Long‐term Electrically Induced Evacuation of the Neurogenic Bladder in Dogs

SUMMARY Experiments on dogs with spinal transection (dorsal Th 7‐Th 8, or lumbar LI L2) have succeeded in evacuating the bladder by electrical stimulation for at least 18 months. During this period voiding was complete or almost complete and the excitability was undiminished, irrespective of the sex of the animal or the level of the lesion. The histological aspect of the bladder wall was normal, except for a slight fibrotic reaction around the electrodes. There was no evidence of vesico‐ureteral reflux or impairment of renal function after 18 months. There were no significant side‐effects with respect to the striated musculature of the abdominal wall, the hind legs and the pelvic floor. The opening pressure remained virtually constant. None of the dogs with spinal transection felt pain during the electrically‐induced voiding. Electrical stimulation in dogs with ablation of the cauda equina also produced bladder contraction during a period of up to 7 months. In most animals, however, it appeared to cause pain. This is being investigated by varying the position of the electrodes and by pharmacological and neurosurgical pain‐relieving procedures. RÉSUMÉ Evacuation de la vessie neurogénique induite électriquement pendant une longue période chez le chien Une expérience sur les chiens avec transection spinale (dorsal Th7–Th8 ou lombaire LI ‐L2) a réussi àévacuer la vessie par stimulation électrique pendant une période d'au moins 18 mois. Pendant cette période l'évacuation était compléte ou presque compléte et l'excitabilityé n'était pas diminuée, quel que soit le sexe de l'animal ou le niveau de la lesion. L'apparence histologique de la paroi de la vessie était normale, à l'exception d'une faible réaction de dégénérescence fibreuse autour des électrodes. II n'y avait aucune évidence de reflux vésico‐urétéral ou d'altération de la fonction rénale aprés 18 mois. 11 n'y avait aucune réaction secondaire intéressant la musculature striée de la paroi abdominale, les pattes de derriére et le plancher pelvien. La pression d'ouverture restait virtuellement constante. Aucun des chiens avec transection spinale ne ressentait de douleur pendant l'évacuation induite électriquement. La stimulation électrique produisait également la contraction de la vessie pendant une pÉriode allant jusqu'à 7 mois chez les chiens ayant subi l'ablation de la queue de cheval. Mais la plupart des animaux paraissaient souffrir. Des recherches sont en cours sur ce point: on essaie de faire varier la position des électrodes et d'utiliser des procédés pharmacologiques et neurosurgicaux pour soulager la douleur. ZUSAMMENFASSUNG Während einer längeren Zeitspanne elektrisch herbeigeführte Evakuation der neurogenen Blase bei Hwiden Experimente bei Hunden mit spinaler Transektion (dorsal Th 7‐Th 8, oder lumbar LI‐L2) waren erfolgreich in der Evakuation der Blase durch elektrische Anregung für eine Dauer von mindestens 18 Monaten. Während dieser Periode war die Entleerung voll‐ständig oder beinahe vollständig und die Excitabilität unvermindert, ohne Rücksicht auf das Geschlecht des Tieres oder auf das Niveau der Verletzung. Der histologische Aspekt der Blasenwand war normal, abgesehen von einer geringfügigen fibrotischen Reaktion im Umkreis der Elektroden. Es gab keine Anzeichen von vesico‐ureteralem Rückfiuss oder von einer Störung der renalen Funktion nach 18 Monaten. Es gab auch keine bedeutsamen Nebenwirkungen im Hinblick auf die Streifenmuskulatur der Abdominalwand, der Hinterbeine und des Pelvis‐Bodens. Der Offnungsdruck verblieb praktisch genommen konstant. Keiner der Hunde mit spinaler Transektion empfand Schmerzen während der elektrisch herbeigeführten Entleerung. Elektrische Anregung bei Hundem mit Ablation der cauda equina brachte ebenfalls Blasen‐Kontraktion hervor, während einer Zeitspanne von bis zu 7 Monaten. Bei den meisten Tieren schien siejedoch Schmerzen zu verursachen. Dieses wird weiter untersucht, indem die Position der Elektroden variiert wird, und durch pharmakologische und neuro‐chirurgische Methoden der Schmerzlinderung. RESUMEN Evacuatión de la vejiga neurogénica en perros por estimulación eléctrica durante largo tiempo Experiencias en perros que tenían una transección espinal (dorsal T7 o lumbar L1‐L2) han logrado evacuar la vejiga por medio de estimulación eléctrica por 18 meses por lo menos. Durante este período la evacuación fue completa o casi completa, y la excitabilidad no fue disminuida, cualesquiera que fuesen el sexo del animal y el nivel de la lesión. El aspecto histiologico de la pared de la vejiga era normal, salvo por una pequeña reacción fibrótica alrededor de los electrodos. Después de 18 meses no había evidencia de reflujo vesicouretral ni de anormalidad de función renal. No había ningunos efectos colaterales significantes con respecto a la musculatura estriada de la pared abdominal, las patas traseras, y el piso pélvico. La presión de abertura quedaba casi la misma. Ningunos de los perros que tenian una transeccion espinal sentían dolor durante la evacuación inducida por estimulación eléctrica. La estimulación eléctrica de perros que tenian una ablación de la cauda equina produjo también contracción de la vejiga durante un periodo de hasta 7 meses. En la mayor parte de los animales, sin embargo, parecia causar dolor. Eso se investiga ahora por variar la posición de los electrodos y por procedimientos farmacológicos y neuroquirúrgicos para aliviar el dolor.