Neonatal Convulsions and their Relation to Epilepsy in Early Childhood

SUMMARY A series of 57 cases of neonatal convulsions have been analysed and 31 of them followed for 1–4 years to determine the frequency of early childhood epilepsy as a sequel to such convulsions, the influence of various factors on the prognosis, and the association of certain EEG findings with clinically different manifestations of the cerebral paroxysm. The EEG showed a high proportion of focal or multifocal abnormalities regardless of whether the clinical picture of the seizure was focal or not. By comparing the findings of different authors it can be shown that a low mortality corresponds with a high rate of severe sequelae, and vice versa. In cases of cerebral convulsions due to meningoencephalitis and disorders of the heart and lungs or kidneys the prognosis was particularly bad, regardless of other usually relevant features. In the 3 children who developed hypsarrhythmia the EEG and neurological findings in the newborn period were of high prognostic significance. RÉSUMÉ Convulsions néonatales et leurs relations avec 1'épilepsie ultérieure Une série de 57 cas de convulsions néonatales été analysée et 31 d'entre eux ont été suivi pendant une à quatre années pour déterminer la fréquence de lapos;épilepsie de la petite enfance en tant que séquelle de ces convulsions, I'inftuence de divers facteurs sur le prognostic, et l'association de certaines données de l'EEG avec des manifestations cliniquement différentes du paroxysme cérébral. L'EEG décelait une forte proportion d'anomalies focales ou multifocales sans consideration de l'aspect focal ou non focal de la crise cliniquement. En comparant les données de différents auteurs on peut montrer quapos;à une basse mortalité correspond un taux élevé de séquelles graves et vice versa. Dans les cas de convulsions cérébrates dûes à la méningoencéphalite et aux désordres du coeur et des poumons ou des reins le pronostic était particulièrement mauvais sans considération des autres traits caractéristiques habituellement associés. Chez trois enfants qui ont présenté de l'hypoarhythmie par la suite 1'EEG et les données neurologiques dans la période néonatale avaient une haute valeur de pronostic. ZUSAMMENFASSUNG Neonatale Krämpfe und ihre Beziehung zu frühkindlihhen Epilepsie 57 Fälle mit neugeborenen‐Krämpfen wurden analysiert und 31 für 1–4 Jahre verfolgt um die Häufigkeit frühklndlichen‐Epilepsie als Folge solcher Krämpfe festzustellen, sowie die Einflüsse verschiedener Faktoren auf die Prognose und die Assoziation bestimmter EEG‐Befunde mit klinisch verschiedenen Manifestationen des zerebralen Paroxysmus. Die EEG wies‐einen hohen Anteil an fokalen oder multifokalen Abnormalitaten auf, ungeachtet ob das klinische Bild des Anfalles fokal oder nicht fokal war. Beim Vergleich der Befunde verschiedener Autoren kann gezeigt werden, dass eine niedere Sterblichkeitsziffer mit einem hohen Prozentsatz schwerer Folgen Verbunden undumgekehrt. In Fällen mit zerebralen Krämpfen, die von Meningoencephalitis und Krankheiten des Herzens, der Lunge und der Nieren herrühren, war die Prognose besonders schlecht, ungeachtet anderer, meist wichtiger Merkmale. Bei drei Kindern, dieeine Hypsarrhytmie entwickelten waren die EEG und neurologischen Befunde en der Neugeborenen‐Periode von hoher Bedeutung für die Prognose. RESUMEN Convulsiones neonatales y sus relaciones conla epilepsia subsiguienle Se ha analizado una serie de 57 casos de convulsiones neonatales, y se han estudiado 31 de ésos durante un período de 1–4 años para determinar la frecuencia de epilepsia infantil después de tales convulsiones, la influencia de varios factores sobre el pronóstico, y las relaciones de ciertos hallazgos EEG con manifestaciones del paroxismo cerebral las cuales son distintas del punto de vista clinico. Los EEG demostraron una proporción alta de anormalidades focales o multifocales, con independencia de que el cuandro clínico del ataque fuese focal o no. Cuando se hace una comparación de los hallazgos de varios autores, se ve que una mortalidad baja corresponde con una tasa alta de consecuencias graves, y viceversa. En los casos de convulsiones cerebrales debidas a la meningoencefalitis y a trastornos del corazon, de los pulmones y de los rinones, el pronóstico era muy malo, no obstante otros factores por lo comun pertinentes. En los 3 niños que manifestaron más tarde hipsarritmia, los hallazgos EEG y neurológicos en el período neonatal tenían mucho valor pronosticador.