Acute Neurologic Disorders of Infancy and Childhood

SUMMARY A study of 65 patients with acute onset of a focal neurological disorder in infancy and childhood revealed that 42 had fever or seizures or both at the time of onset of the neurologic disability and that 23 had neither fever nor seizures. The group with fever or seizures or both had an earlier age of onset, an increased incidence of preceding infection, more widespread and more severe physical findings, and a poorer prognosis with greater residual disability. Although inconclusive, evidence indicates that the neurologic deficit in many children with fever or seizures or both may be due to a focal inflammatory process and in many without fever or seizures to an ischemic process. RÉSUMÉ Désordres neurologiques aigus de l'enfance Une étude de 65 patients avec un commencement aigu de désordre neurologique focal pendant la première et la grande enfance a révélé que 42 avaient de la fièvre ou des crises ou bien les deux à la fois au moment du début de l'invalidité neurologique et que 25 n'avaient ni fièvre ni crises. Le groupe avec fièvre ou crises ou les deux à la fois avait un plus jeune âge au moment de l'apparition de la maladie qui était plus souvent précédée par une infection, comportait des symptômes plus étendus et sévères, et dont le prognostic était plus grave avec une plus grande invalidité résiduelle. Sans pouvoir conclure définitivement, on peut dire que le déficit neurologique chez de nombreux enfants avec fièvre ou crises ou les deux à la fois pourrait être dûà un processus inflammatoire focal, et chez de nombreux enfants sans fièvre ou crises à un processus ischémique. ZUSAMMENFASSUNG Akute neurologische Störungen im Säuglings und Kindesalter Eine Studie von 65 Patienten mit akuten Erscheinungen einer fokalen neurologischen Störung im Säuglings‐ und Kindesalter ergab dass 42 Fieber oder Anfälle oder beides zur Zeit des Beginns der neurologischen Störung, und dass 23 weder Fieber nqch Anfälle hatten. Die Gruppe mit Fieber oder Anfällen oder beidem waren friiher betroffen worden, wiesen ein häufigeres Vorkommen vorhergegangener Infektion auf, weiter verbreitete und ernsthaftere physische Befunde und eine schwächere Prognose mit grösseren bleibenden Schäden. Obwohl das Beweismaterial nicht schliissig ist, weist es doch darauf hin dass das neurologische Defizit bei vielen Kindern, die Fieber oder Anfälle oder beides hatten, von einem fokalen Inflammations‐Prozess herriihren kann, und bei vielen der nicht mit Fieber oder Anfällen Erkrankten von einem isochemischen Prozess stammen kann. RESUMEN Disturbios neurológicos agudos en la infancia y la niñez Se han estudiado 65 pacientes que tuvieron un acceso agudo de un disturbio neurológico focal durante la infancia o la niñez. Se halló que 42 ya padecian de fiebre o de ataques o de ambos cuando empezó la incapacidad neurológica, y que 23 no padecian ni de fiebre ni de ataques. En el grupo con fiebre o ataques o ambos, la enfermedad neurológica empezó cuando eran más jóvenes; habia una incidencia mayor de infecciones anteriores, incapaci‐dades fisicas más extensas y más graves, y un pronóstico peor con mayores incapacidades residuas. Aunque no decisiva, la evidencia da que pensar que el défecit neurológico en muchos nifios que padecen de fiebre o de ataques o de ambos puede resultar de una actividad inflamatoria focal, y en muchos que no tienen fiebre ni ataques de una actividad isquémica.