Cerebral Palsy in Young Adults A Socio‐Medical Study with Special Regard to Employment Problems

SUMMARY In a series of 189 young people with cerebral palsy, 28 per cent (55 cases) are considered ‘competitive’ (capable of full‐time employment), while 48 per cent (90 cases) are noncompetitive. Of the 90 noncompetitive, 70 are in institutions for the mentally retarded. A closer analysis of the 119 young people who are not in institutions shows that their ability to work is related primarily to their standard of mental development and the severity of their motor handicap. The diagnosis spastic diplegia (paraplegia) seems to be the most favourable to employment, while spastic tetraplegia and the mixed form of cerebral palsy are the most unfavourable. The spastic hemiplegics occupy an intermediate position. The main reason why 20 of the 119 young people are noncompetitive is in 4 cases severe motor handicap, in 5 cases epilepsy, in 6 cases mental retardation and in 5 cases a combination of factors. 30 cases are ‘competitive with concessions’, and in 13 of these the main reason for their inability to be completely self‐supporting is a pattern of behaviour characterised by immaturity, lack of initiative, slowness and unsteadiness. Mental retardation is the decisive factor in 12 cases, and epilepsy and motor handicap are decisive in a smaller number of cases. The results emphasise the necessity for planning and putting into effect an intensified system of care for young people with cerebral palsy. RÉSUMÉ Paralysie cérébrale chez des adultes jeunes Cette étude porte sur 189 jeunes adultes atteints de paralysie cérébrale; 28 pour cent (55 cas) sont considérés comme compétitifs, tandis que 48 pour cent (90 cas) sont non‐compétitifs. Parmi les 90 non‐compétitifs 70 sont dans des établissements pour débiles mentaux. Une analyse plus poussée des 119 jeunes qui ne sont pas dans des établissements montre que leur capacité de travail est en relation, parmi d'autres causes, avec le niveau de leur développement mental et la sévérité de leur handicap moteur. Du point de vue compétitif, le diagnostic de diplègie spastique (paraplègie) semble être le plus favorable, par contre, le diagnostic de tétraplègie spastique et la forme mixte sont les plus défavorables. Les spastiques hémiplègiques occupent une position intermédiaire. La raison principale qui fait que 20 de ces 119 jeunes sont non‐compétitifs est, dans 4 cas, un handicap moteur sévère, dans 5 cas, l'épilepsie, dans 6 cas, un retard mental, et dans 5 cas, une combinaison de ces facteurs. 30 cas sont compétitifs si on fait quelques concessions, et dans 13 de ces cas la raison principale de ce fait est un type de comportement caractérisé par l'immaturité, le manque d'initiative, une lenteur et une instabilité marquée. Le retard mental constitue le facteur décisif dans 12 cas, tandis que les autres causes telles qu'épilepsie et handicap moteur sont décisives dans un plus petit nombre de cas. Les résultats de cette étude font ressortir la nécessité d'organiser effectivement un système intensifié de soins aux jeunes souffrant de paralysie cérébrale. ZUSAMMENFASSUNG Zerebrallähmung beijungen Erwachsenen Bei einem Material von 189 Jugendlichen, die von zerebralen Lähmungserscheinungen betroffen sind, werden 28 Prozent (55 Fälle) als konkurrenzfähig, 48 Prozent (90 Fälle) als nicht konkurrenzfähig befunden. Von den 90 nicht Konkurrenzfähigen sind 70 in Anstalten für geistig Zuruckgebliebene eingewiesen. Eine eingehendere Analyse der 119 jungen Leute, die sich nicht in Anstalten befinden, zeigt dass ihre Arbeitsfähigkeit unter anderem von ihrem geistigen Entwicklungs‐Niveau und von der Ernsthaftigkeit der Beeinträchtigung ihrer motorischen Fähigkeiten abhängt. Vom Standpunkt der Konkurrenzfähigkeit scheint die Diagnose spastischer Diplegie (Paraplegie) die günstigste zu sein, während die Diagnose spastischer Tetraplegie und einer Mischform die unvorteil‐hafteste ist. Die von spastischer Hemiplegie Betroffenen nehmen hierbei eine Zwischenstellung ein. Bei 20 dieser 119 jungen Leute sind die Ursachen ihrer Konkurrenz‐Unfähigkeit in 4 Fällen eine ernsthafte Beeinträchtigung der motorischen Fähigkeiten, in 5 Fällen Epilepsie, in 6 Fällen geistige Rüchständigkeit und in 5 weiteren Fallen eine Kombination verschiedener Faktoren. Dreissig Fälle sind qualifiziert konkurrenzfähig, und bei 13 dieser Fälle ist dies das Ergebnis eines behavioristischen Schemas, das durch Unreife, mangelnder Initiative, bemerkbarer Langsamkeit und Unsicherheit gekennzeichnet ist. Geistige Zurückgebliebenheit ist der entscheidende Faktor in 12 Fallen, während andere Ursachen, wie etwa Epilepsie und motorische Beeinträchtigung bei einer geringeren Anzahl von Fällen ausschlaggebend sind. Das Ergebnis dieser Studie unterstreicht die Notwendigkeit, ein intensiviertes Pflege‐System für zerebral gelahmte Jugendliche auszuarbeiten und anzuwenden. RESUMEN La Parálisis cerebral en Adultos Jóvenes Entre 189 jóvenes con una parálisis cerebral, se juzga que 55 (un 28 por ciento) son competidores, mientras que 90 (un 48 por ciento) no lo son. Entre los 90 que no son competidores, 70 están en instituciones para los que padecen de un retardo mental. Un análisis más exacto de los 119 jóvenes que no están en instituciones muestra que su aptitud para el trabajo varia según su nivel de desarrollo mental y la severidad de su incapacidad motor, entre otras cosas. En cuanto a la aptitud para la competencia, una diagnosis de diplejía espástica (paraplejía) parece la más favorable, mientras que una diagnosis de tetraplejía espástica y de una especie entre las dos son las menos favorables. Los que padecen de la hemplejía espástica se hallan en medio de los dos grupos. La causa principal de la falta de competencia de 20 de los 119 jóvenes es una incapacidad motor severa en 4 de ellos, la epilepsia en 5, el atraso mental en 6, y una combinación de causas en 5. 30 de los jóvenes son competidores con concesiones, y en 13 de ellos la causa principal es un tipo de comportamiento caracterizado por una falta de madurez y de iniciativa, y una lentitud y inestabilidad notables. El atraso mental es la causa decisiva en 12 casos, mientras que otras causas (por ejemplo la epilepsia y la incapacidad motor) son decisivas en un niimero mas pequeño de casos. Los resultados de este estudio dan pruebas de la necesidad de proyectar y efectuar un sistema de cuidado mas intenso para los jóvenes que padecen de una paralisis cerebral.