Some Mechanical Factors in the Causation of Congenital Dislocation of the Hip

SUMMARY The seeds of osteoarthritis of the hip in later life are often sown at about the time of birth. From a short time before birth and for an unknown time subsequently, the capsule of the joint may be under the influence of parental hormones, making it abnormally liable to stretching and permanent laxity. The mechanism of the hip is such that this stretching may well result from any forcible extension of the joint; once the damage has been done it may be difficult to undo, and all the changes that subsequently develop in the subluxated or dislocated hip are secondary to this. At birth a child's hip should be handled with the greatest care, and at no time should it be extended. If extension was prevented from developing too quickly by means of some appliance, such as a Frejka pillow, the typical form of congenital dislocation of the hip might well disappear and osteoarthritis in later life be greatly reduced. RÉSUMÉ Factours mécaniques intervenant dans l'étiologie des luxations congénitales de la hanche Les origines de l'ostéo‐arthrite de la hanche à un âge mûr remontent souvent à l'époque de la naissance. Trés peu de temps avant la naissance, puis pendant une période indéterminée, la capsule de l'articulation peut se trouver sous l'influence d'hormones parentales, devenant ainsi anormalement susceptible d'allongement et de laxité permanente. Le mécanisme de la hanche est tel que cet allongement peut fort bien provenir de toute extension forcée de l'articulation, mais une fois que le mal est fait il peut être difficile de le réparer et toutes les modifications ultérieures au niveau de la hanche subluxée ou luxée proviennent de là. A la naissance, la hanche d'un enfant doit être maniée avec la plus grande précaution et ne doit jamais être étirée. Si pour éviter que l'extension ne se développe trop rapidement on utilisait un dispositif tel que le coussin Frejka, la forme typique de luxation congénitale de la hanche pourrait disparaitre et l'ostéo‐arthrite de l'âge mûr se trouver fortement réduite. ZUSAMMENFASSUNG Die mechanischen Faktoren in der Ätiologie der angeborenen Verrenkungen der Hüfte Osteo‐arthritis der Hüfte des reifen Alters stammt oft aus der Geburtsperiode. Kurz vor der Geburt und dann eine unbestimuite Zeit lang kann sich die Kapsel des Gelenks unter dem Einfluss der elterlichen Hormonen befinden, durch die sie eine anormale Neigung zur Verlängerung und zu beständiger Schlaffheit bekommt. Der Mechanismus der Hüfte ist so, dass diese Verlängerung sehr gut von irgend welcher gewaltsamen Ausdehnung kommen kann, aber wenn das Übel getan ist, kann es schwer sein, es zu beseitigen und alle späteren Veränderungen an der subluxierten oder verrenkten Hüfte erklären sich daraus. Bei der Geburt muss man die Hüfte der Kindes mit der grössten Vorsicht handhaben und sie niemals ausstrecken. Wenn man, um eine zu rasche Entwicklung der Ausdehnung zu verhindern, Mittel wie ein Kissen von Frejka benutzte, könnte die typische Form der angeborenen Verrenkung der Hüfte verschwinden und die Osteo‐arthritis des reifen Alters viel seltener werden.