Development of Manual Perception in the Child with Cerebral Palsy during Re‐Education

SUMMARY In every case of cerebral palsy it is essential to examine the gnosias: recognition of objects held in the hand, recognition of the position occupied by the parts of a limb in space, tactile discrimination, body image, and the ‘extinction phenomenon’. In the present study we have reported only on the progress made during re‐education in the ability to recognise shapes held in the hand. When we speak of the gnosic quotient we mean the relation between the gnosic age (established by comparison with the responses of children of the same mental age) and the mental age. Even when the gnosic disorders are profound (gnosic quotient less than 50), re‐education can result in a considerable improvement, or in the disappearance of the disorders. This re‐education sometimes has to be very prolonged and must not be interrupted. Fallings off are frequent when re‐education is interrupted. It seems permissible to contrast agnosias caused by a lesion, in which re‐education produces only long‐term success, with agnosias caused by lack of use, in which results are much more quickly obtained. RÉSUMÉ Développement de la perception manuelle chez Ľenfant atteint de paralysie cérébrale pendant la rééducation Dans tous les cas de paralysie cérébrale, il est essentiel ďexaminer les gnosies: reconnaissance des objets tenus dans la main, reconnaissance de la position occupée par les différentes parties ďun membre dans Ľespace, discrimination tactile, schéma corporel et ‘phénomène ďextinction’. Dans la présente étude, nous avons seulement rapporté les progrès faits pendant la rééducation en ce qui concerne Ľaptitude à reconnaître des formes tenues dans la main. Quand nous parlons de quotients gnosiques, nous entendons le rapport entre Ľâge gnosique (établi par comparaison avec les réponses ďenfants du même âge mental) et Ľâge mental. Même quand les troubles gnosiques sont profonds (quotient gnosique inférieur à 50), la rééducation peut amener une amélioration considérable ou même la disparition des troubles. Cette rééducation doit être parfois très prolongée et ne doit pas être interrompue. Des rechutes sont fréquentes quand la rééducation est interrompue. On peut opposer les agnosies causées par une lesion dans lesquélles la rééducation n'apporte une amelioration qu'à longue échéance et les agnosies causées seulement par absence ďutilisation dans lesquelles les résultats sont obtenus beaucoup plus vite. ZUSAMMENFASSUNG Entwicklung des Wahrnehmungsvermögens der Hand beim Kinde mit Zerebrallähmung während der speziellen Erziehung In alien Fällen von Zerebrallähmung ist es wesentlich, die Gnosien zu untersuchen: Erkennen der in der Hand gehaltenen Gegenstände, Erkennen der Lage der verschiedenen Teile eines Gliedes im Raum, taktiles Unterscheidungsvermögen, Körperbild, und ‘Auslöschungsphänomen’. In dieser Arbeit haben wir nur nur über die Fortschritte, die während der speziellen Erziehung im Bereiche der Fähigkeit, in der Hand gehaltene Formen zu erkennen, gemacht wurden. Wenn wir über den gnosischen Quotient sprechen, so meinen wir das Verhältnis zwischen dem gnosischen Alter (durch Vergleich mit den Antworten von Kindern desselben Intelligenzalters festgesetzt) und dem Intelligenzalter. Sogar wenn die gnosischen Störungen tief sind (gnosischer Quotient unter 50), kann die Erziehung eine erhebliche Besserung oder das Verschwinden der Störungen. Zur Folge haben. Diese spezielle Erziehung muss manchmal sehr lange fortgesetzt werden und man darf sie nicht unterbrechen. Rückfälle sind häufig wenn die Erziehung unterbrochen wird. Es scheint möglich, die durch Läsion entstandenen Agnosien, in denen spezielle Erziehung nur nach langer Zeit erfolgreich ist, den durch Gebrauchsmangel entstandenen Agnosien gegenüberzustellen, bei denen die Resultate viel schneller erreicht werden.