Candida im Ökosystem des Orointestinaltraktes

Zusammenfassung. In dem mikrobiellen Ökosystem Orointestinaltrakt des Menschen sind die Candida ‐Arten häufig, aber nicht immer nachweisbar. Deshalb rechnen wir sie der transienten Flora zu. Candida ‐Species kommen an den verschiedenen Standorten bei Gesunden in Mengen von 10 2 –10 4 /ml bzw. g vor. Bei verschiedenen Erkrankungen kann eine Vermehrung von Candida erfolgen, was in Abhängigkeit von der Risikosituation des Patienten beachtet werden muß. In jedem Fall beträgt die Menge der Pilze nur einen Bruchteil der bakteriellen Flora. Dementsprechend sind auch die anteilig gebildeten Stoffwechselprodukte (vor allem Kohlendioxid, Wasserstoff und Alkohole) nur gering. Wachstum und Vermehrung von Candida sind abhängig vom Nährstoff‐ und Sauerstoffangebot. Im Dickdarm herrscht unter anaeroben Bedingungen eine Nährstoff‐konkurrenz, Candida führt einen Gärungsstoffwechsel durch, und es erfolgt kaum Wachstum. Unter aeroben Bedingungen kommt es auch experimentell zu kräftigem Wachstum und zu einer starken Mycelbildung. Die Generationszeit von Candida ist unter natürlichen Bedingungen wesentlich größer als im Laboratorium und beträgt mehrere Stunden. Infektiologisch gesehen ist der Nachweis von Candida zunächst nur als Kolonisierung anzusehen. Dies ist nicht gleichbedeutend mit einer Infektion, was leider oft verwechselt wird. Summary. Whithin the microbial ecosystem of the orointestinal tract Candida spp. are common but not always detectable organisms. Therefore they belong to the transient flora. Candida spp. are found at various sites in healthy subjects in quantities between 10 2 –10 4 /ml or g. In different diseases an increased growth of Candida can occur depending on the presence of typical risk factors. In any case the yeasts only account for a minimal part of the bacterial flora. In this regard the contribution to the formation of metabolic products — in particular carbon dioxide, hydrogen and alcohols — is very small. Growth and development of Candida are dependent on nutrient and oxygen supply. In the colon under anaerobic conditions the flora competes for limited nutrients and fermentation is the dominant metabolic pathway in Candida. There is only minimal growth. Under aerobic conditions as can be demonstrated in experimental settings a marked growth with the formation of mycelium takes place. The generation time in vivo is much longer than under laboratory conditions and takes several hours. The detection of Candida in stool specimens can be interpreted in the first line only as a colonization. This is not equivalent with an infection, which, unfortunately, often is wrongly suggested in positive stool specimens.