Clinical use of oral nystatin in the prevention of systemic candidosis in patients at particular risk

Summary. Systemic candidosis is currently a major concern among certain groups of patients at particular risk because of recent treatment modalities. To prevent spread of Candida albicans , in particular, from the orogastrointestinal tract antimycotic treatment would appear beneficial. So far, however, suitable drugs are rare. Polyenes, and in particular oral nystatin, are the main ones considered so far. More recently, the oral azoles have provided therapeutic alternatives. In this review the current role of nystatin and, in particular nystatin tablets, which are better accepted than suspensions at higher dose levels, is described, focusing on efficacy and safety as determined in controlled trials. Recent evidence suggests that oral application of nystatin tablets can be considered both efficacious and safe in the appropriate context. The relative potency of oral nystatin and systemic azoles, particularly ketoconazole and fluconazole, awaits final determination. Zusammenfassung. Heute stellt die systemische Candidose ein Hauptproblem bei bestimmten Gruppen von Risikopatienten dar, wobei das besondere Erkrankungsrisiko nicht zuletzt aus neuartigen Therapieverfahren der Grunderkrankung resultiert. Um die Ausbreitung von Candida albicans aus dem Orogastrointestinaltrakt zu verhüten, erscheint es hilfreich, auf eine Antimykotikagabe zurückzugreifen. Hierfür stehen bislang aber nur wenige Arzneimittel zur Verfügung. Zunächst hat man Polyene und im besonderen oral appliziertes Nystatin erwogen. In neuerer Zeit sind orale Azole als therapeutische Alternativen hinzugekommen. In der vorliesenden Übersicht wird die gegenwärtige Bedeutung von Nystatin und im besonderen Nystatin‐Tabletten beschrieben. da sie im Gegensatz zu Suspension von Patienten auch dann akzeptiert werden, wenn hohe Dosen erforderlich sind. Der Beitrag fokussiert auf die Angaben zur Wirksamkeit und Verträglichkeit aus kontrollierten Studien. Jüngste Erkenntnisse belegen, daß die orale Anwendung von Nystatin‐Tabletten als im gegebenen Zusammenhang wirksam und verträglich anzusehen ist. Die relative Wirkstärke von oralem Nystatin und systemischen Azolen, wobei in erster Linie an Ketoconazol und Fluconazol zu denken ist, bedarf noch der endgültigen Abklärung.