Nail Biopsies in Onychomycosis: Nagelbiopsie bei Onychomykose

Summary: 40 nail biopsies taken under regional block anaesthesia because of strong suspicion of onychomycosis were examined histologicalty. 33 biopsies showed distal subunguel onychomycosis. The severity of nail damage corresponded with the depth of invasion of the fungi in the direction of the matrix. Poximal subunguel onychomycosis was found in five cases. Tbe pathogenic fungi had probably grown to the matrix from under the proximal nail fold. Two specimens revealed a supedicial onychomycosis spores and some short hyphae between the cells of the superficial nail plate layer. Ten biopsies of nail psorinsis and four of lichen planus of the nails were studied for comparison. Fungi were found in one case each of psoriasis and lichen planus. This investigation has shown that histology may be helpful for the diagnosis of onychomycosis but mycological cnlhues are indispensable to futher identify the pathogenic fungus. Zusammenfassung: 40 in Leitnngsanästhesie entnommene Nagelbiopsien, die wegen des dringenden Verdachtes auf eine Onychomykose bei negativer Pilzkultur durchgeführt worden waren, wurden histologisch untersucht. In 33 Fällen bestand eine distale subunguale Onychomykose. Die Schwere der Nagelveränderungen korrspondierte mit dem Vordringen der Pilze in Richtung zur Nagelmatrix. Fünfmal fand sich eine proximale subunguale Onychomykose, bei der die pathogenen Pilze vermutlich unter dem proximalen Nagelwall zar Matrix vorgedrungen waren. Eine superfizielle Onychomykose bestand in zwei Fällen. Sporen und einige plumpe Hyphen waren zwischen den Zellen der obersten Nagelschicht zu sehen. Bei den zum Vergleich untersuchten zehn Fällen von Nagelpsoiasis und vier Fällen von Lichen planus unguium waren je einmal Pilze histologisch nachweisbar. Die Studie zeigt, daß die histologische Untersuchung in bestimmten Fällen eine Onychomykose nachweisen kann.