Treatment with the Gonadotropin‐Releasinghormone Agonist Buserelin to Protect Spermatogenesis against Cytotoxic Treatment in Young Men/Behandlung zum Schutz der Spermatogenese bei cytotoxischer Therapie mit dem Gonadotropin‐Hormon Agonisten Buserelin

Summary: We treated 20 young men, after giving informed consent, with buserelin during their tumor treatment period. 11 of them suffered from Hodgkins disease, 2 had a non‐Hodgkin lymphoma, 6 had a seminoma and 1 patient had an embryonic carcinoma of the testis. 7 of these patients received cytostatic treatment with MOPP and/or ABVD, 9 patients had a radiation treatment, 3 received both treatments. One patient remained free of further treatment. Buserelin treatment was recommended to start at least 7 days prior to the tumor treatment, the interval ranged between 7 and 43 days. It ended on the same day as the tumor treatment or some days later, but this recommendation was followed only in 12 patients. 4 patients cessated buserelin treatment before end of the tumor therapy, and 4 other dropped out of the study. Testosterone plasma levels were measured before, during and after treatment with buserelin. 7 days after starting they were increased in most patients, while they were lower after 14 days and at the end of treatment period. Semen analysis showed sperm counts of 1 to 44 millions/ml with motility rates from 9 to 81%. In only ten patients we analysed a semen sample up to 6 months after cessation of treatment. In all but one we found azoospermia. Thus this treatment at now cannot be recommended in young men undergoing cytotoxic treatment to preserve fertility. Zusammenfassung: Wir behandelten 20 junge Männer während einer Tumortherapie zusätzlich — nach entsprechender Aufklärung und mit ihrem Einverständnis — mit dem GnRH‐Agonisten Buserelin. 11 dieser Männer hatten einen Mb. Hodgkin, 2 ein non‐Hodgkin Lymphom, 6 ein Seminom und 1 Patient ein embryonales Karzinom des Hodens. 7 der Patienten erhielten eine Cytostatica‐Behandlung mit MOPP und/oder ABVD, 9 von ihnen wurden bestrahlt und 3 erhielten beide Behandlungen kombiniert. 1 Patient blieb nach der Operation frei von weiterer Tumorbehandlung. Die Buserelin‐Behandlung wurde nach Möglichkeit 7 Tage vor der Tumorbehandlung begonnen, der Abstand lag zwischen 7 und 43 Tagen. Sie sollte am gleichen Tag wie die Tumorbehandlung enden, diese Empfehlung konnte aber nur bei 12 Patienten befolgt werden. 4 Patienten beendeten die Buserelin‐Behandlung vor dem Ende der Tumortherapie, vier weitere konnten nicht mehr beobachtet werden. Vor, während und nach der Buserelin‐Behandlung wurden die Testosteron‐Serumspiegel gemessen. Sie stiegen 7 Tage nach Beginn der Behandlung an und lagen nach 14 Tagen und am Ende der Behandlungsperiode unter den Ausgangswerten. Die Ejakulatuntersuchung vor der Behandlung ergab Samenzelldichten von 1 bis 44 Mill/ml und Motilitätsraten von 9 bis 81%. Nur bei 10 Patienten konnte eine Samenprobe auch nach der Behandlung 6 Monate nach der Behandlung untersucht werden. Bis auf einen Patienten hatten alle eine Azoospermie. Derzeit kann also die Behandlung mit Buserelin bei jungen Männern zum Schutz der Spermatogenese während cytotoxischer Therapie nicht empfohlen werden.