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Effect of Chronic Aromatase Inhibition by Δ 1 ‐Testolactone on Pituitary‐Gonadal Function in Oligozoospermic Men
Author(s) -
DONY J.M.J.,
SMALS A.G.H.,
ROLLAND R.,
FAUSER B.C.J.M.,
THOMAS C.M.G.
Publication year - 2009
Publication title -
andrologia
Language(s) - English
Resource type - Journals
SCImago Journal Rank - 0.633
H-Index - 59
eISSN - 1439-0272
pISSN - 0303-4569
DOI - 10.1111/j.1439-0272.1986.tb01741.x
Subject(s) - sex hormone binding globulin , medicine , endocrinology , luteinizing hormone , testosterone (patch) , aromatase , estrogen , follicle stimulating hormone , sperm , oligospermia , hormone , aromatase inhibitor , androgen , infertility , male infertility , andrology , biology , pregnancy , cancer , breast cancer , genetics
Summary: Aromatase inhibition by Δ 1 ‐testolactone (Teslac®, 500 mg twice daily) for 6 months in 9 patients with idiopathic oligozoospermia lowered the levels of serum estradiol (E 2 ) and thereby sex hormone binding globulin (SHBG) (r s = +0.40, p < 0.025) to values ‐35 and ‐25%, respectively, below the pretreatment values (P < 0.001 and < 0.005). The E 2 decrease was accompanied by a temporary increase (+50%) in the levels of follicle stimulating hormone (FSH), not of luteinizing hormone (LH), and of 17 α‐hydroxyprogesterone (17α‐OHP), but less of testosterone (T) (+30%), which led to a transient rise in the 17α‐OHP/T ratio. The T/E 2 ratio and “free T” index (T/SHBG) almost doubled until the end of the treatment period. During Δ 1 ‐testolactone treatment the mean sperm density gradually rose from 8.1 ±1.3 (SEM) before to 21.3 ± 6.7 times 10 6 /ml after 6 months (P < 0.01), whereas the total sperm count almost threefold increased (P < 0.05). Sperm concentrations exceeding 20 times 10 6 /ml were achieved in 4 of the 9 patients. Two of these patients' wives became pregnant. Although the data point to a pivotal role of estrogens in the pathogenesis of the spermatogenic lesion in some patients with idiopathic oligozoospermia, the lack of a benificial effect of estrogen lowering in others points to a multicausal nature of the disease entity. Zusammenfassung: Die Blockierung der Aromatase durch Δ 1 ‐Testolacton (Teslac®, 2 times 500 mg/die über 6 Monate) bei 9 Patienten mit idiopathischer Oligozoospermie führte zu einer Erniedrigung des Oestradiol (E 2 ‐)‐Serumspiegels urn 35% des Ausgangswertes (P < 0.001). Als Folge davon fiel auch das “sex‐hormone‐binding‐globuline” (SHBG) urn 25% des prätherapeutischen Wertes ab (P < 0.005). Der E 2 ‐Abfall ging mit einem vorüber‐gehenden Anstieg (50%) des follikelstimulierenden Hormons (FSH) einher, während die Serumspiegel des luteinisierenden Hormons (LH) und des 17a‐Hydroxyprogesterons (17a‐OHP) unverändert blieben. Der Testosteron (T)‐Spiegel erhöhte sich um 30%, was zu einem zeitweisen Anstieg des 17α‐OHP/T‐Verhältnisses führte. Das T/E 2 ‐Verhältnis und der “free T index” (T/SHBG) verdoppelten sich beinah bis zum Ende der Behandlungsperiode. Während der 6‐monatigen Behandlung mit Δ 1 ‐Testolacton stieg die Spermatozoenkonzen‐tration stufenweise von 8, 1 auf 21,3 times 10 6 / ml an (P < 0.01). Die Spermatozoengesamt‐menge erhöhte sich urn das Dreifache (P < 0.05). Spermazozoenkonzentrationen über 20 times 10 6 /ml wurden bei 4 oder 9 Patienten erzielt. Die Ehefrauen von 2 dieser Patienten wurden schwanger. Obwohl die Ergebnisse auf eine zentrale Rolle der Oestrogene in der Pathogenese sper‐matogener Störungen bei Patienten mit idiopathischer Oligozoospermie hinweisen, spricht das Versagen einer antioestrogenen Therapie bei einem Teil dieser Patienten eher für ein multikausales Geschehen.