Varikozele und Subfertilität

Zusammenfassung Es ist deutlich, daß die Varikozele einen negativen Einfluß auf die Spermiogenese haben kann. Zweifelsohne stellt die operative Therapie, die sog. “high ligation”, einen großen Gewinn für die Behandlung vieler Fälle von Subfertilität beim Mann dar. Falls die Indikation für die operative Therapie richtig gestellt wird mit Hilfe von: —Leibesuntersuchung —Samen‐Analyse —Testisbiopsie —Hormonbestimmungen —Untersuchung auf Vorhandensein von Sperma‐Agglutininen im Serum und wenn die Operation optimal durchgeführt wird, sieht die Fertilitätsprognose bei diesen Patienten günstig aus. Zu Dank verpflichtet sind wir L.H.R.I. Cuypers, Urologe, der die Operationen ausführte und seine Unterlagen zur Verfügung stellte, sowie auch A.Th. Ariens, Patholog‐Anatom, der uns seine Testisbiopsie‐Präparate zur Verfügung stellte. Resumen Varicocele y subfertilidad Se conoce que el varicocele influye de manera negativa sobre la fertilidad. Mirando el seminograma uno puede ver no sólo oligozoospermia sino también astenozoospermia y cambios típicos en la morfología, (los llamados sémenes de stress), mientras en la biopsia testicular en muchos casos se encuentra hipoespermatogénesis. El factor causal de la influencia nociva del varicocele sobre la espermiogénesis es probablemente debida, no sólo a la alteratión de la regulatión térmica, sino también a la concentratión anormal de corticosteroides y catecolaminas en la vena espermática. Atendiendo al tratamiento del varicocele, la ligadura alta de la vena espermática es el mefodo de electión. En nuestra Clínica utilizamos la técnica de Ivanissevich. Los resultados de esta ligadura alta son muy satisfactorios. En los seminogramas postoperatorios se puede observar un aumento en el número de espermatozoides y una mejoria de la movilidad. En el periodo de 1955 a 1973 se obtuvo embarazo en el 34% de los pacientes tratados de esta manera. Los autores opinan que la ligadura alta de la vena espermática es una operatión en el campo de la Andrología que enriquece el tratamiento de la subfertilidad masculina causada por varicocele. Si la indicatión de ligadura alta de la vena espermática es cuidadosamente elegida, despues de un exámen general del paciente, análisis de semen, biopsia testicular, análisis hormonal y exclusión de la presencia de espermoaglutininas en el plasma, se puede obtener un porcentaje más alto de gestaciones.