Die retrograde Ejakulation

Zusammenfassung Anhand von 12 eigenen Beobachtungen wird zum Symptom retrograde Ejakulation Stellung genommen. Es wird gezeigt, daß es viele ursächliche Möglichkeiten gibt, die für das Auftreten dieser Störung verantwortlich zu machen sind. Das Verständnis für den Mechanismus der retrograden Ejakulation wird durch eine Darstellung der anatomischen und physiologischen Daten erleichtert, die bei der Ejakulation eine Rolle spielen. Bei operativen Eingriffen an der Prostata ist nach Literaturangaben in einem hohen Prozentsatz mit einer retrograden Ejakulation zu rechnen, wenn es sich um eine transurethrale Prostataresektion handelt. Bei suprapubischen und retropubischen Eingriffen dagegen sind meistens keine Ejakulationsstörungen mit retrograder Entleerung zu erwarten. Darüber hinaus spielt der Diabetes mellitus in Kombination mit einer diabetischen Neuropathie eine nicht untergeordnete Bedeutung. Hinsichtlich der Potenz‐ und Erektionsstörungen bei retrograder Ejakulation liegen unterschiedliche Mitteilungen vor. Die eigenen Beobachtungen können im wesentlichen die Angaben aus der Literatur bestätigen, wenn man davon absieht, daß Erektions‐ und Potenzstörungen nur bedingt zu beobachten waren. Die therapeutischen Möglichkeiten werden diskutiert. Es wird nachgewiesen, daß medikamentöse Maßnahmen nicht erfolgversprechend sind. Die Verwendung von retrograd entleertem Sperma zur homologen Insemination ist bei definierten Voraussetzungen möglich. Dieses Verfahren bedingt jedoch manche Schwierigkeiten und führt nur selten zum Erfolg. Es wird ausdrücklich darauf hingewiesen, daß bei allen operativen Eingriffen im kleinen Becken eine vorherige Informationspflicht des Arztes gegenüber dem Patienten im Hinblick auf die Möglichkeit einer retrograden Ejakulation besteht. Résumé L'auteur tire des conclusions quant au symptôme d'éjaculation rétrograde après une observation personnelle de 12 cas. Il montre qu'il peut exister de nombreuses possibilités étiologiques responsables de ce symptome. La compréhension du mécanisme de l'éjaculation rétrograde est facilitée par la présentation des facteurs physiologiques et anatomiques jouant un rôle lors de l'éjaculation. D'après la litérature, il faut s'attendre à une éjaculation rétrograde dans un grand pourcentage de cas après une intervention sur la prostate, en cas résection transurethrale de la prostate. Au contraire, de tels troubles de l'éjaculation ne se rencontrent pas àpres une opération supra ou rétro‐pubienne. En outre, il ne faut pas oublier l'importance que joue le diabète et une neuropathie diabétique qui en découle. Les avis sont partagés en ce qui concerne les troubles de la puissance sexuelle et de l'érection en cas d'éjaculation rétrograde. Nos propres observations convergent avec celles de la littérature, dans la mesure ou nous avons pu observer ces troubles de l'érection et de la puissance. Les possibilités thérapeutiques sont ensuite passées en revue. Il est demontré que les thérapeutiques médicamenteuses ont peut de succés. Dans des conditions précises, il est possible de recourir à l'insémination artificielle homologue avec du sperme gagné lors de l'éjaculation rétrograde. Ce procédé est cependant grevé de nombreuses difficultés et rarement couronné de succès. L'auteur insiste sur le devoir d'information du malade par le médecin, préalablement à toute intervention sur le petit bassin pour éclairer sur la possibilité de développer une éjaculation rétrograde après une intervention de ce genre.