Autoimmunität gegen Spermatozoen und Unfruchtbarkeit des Mannes *

Zusammenfassung Über die Autoimmunität und Autoagglutination von Spermatozoen liegen zahlreiche experimentelle Befunde vor. Beim Menschen hat man Antikörper gegen Spermatozoen nachgewiesen. Es kann sein, daß die agglutinierenden bzw. immobilisierenden Antikörper eine Ursache fÜr die Infertilität sind, soweit sie im Spermaplasma vorhanden sind und so das Eindringen der Spermatozoen in den Cervikalschleim verhindern. In der Regel bedeutet ein hoher Agglutinintiter im Serum, daß eine Sterilität gegeben ist. Es gibt jedoch auch Ausnahmen hiervon. Grundsätzlich besteht die Möglichkeit, daß eine pathologische Resorption von Sperma (wie z. B. bei Verschluß der ableitenden Samenwege) ursächlich fÜr eine Agglutininbildung ist. Auf die Spermiogenese Übt die Agglutininbildung keinerlei Einfluß aus. Es wird u. a. berichtet, daß eine vorÜbergehende, hormonal bedingte Azoospermie aufgrund einer Spermiogenesehemmung zu einem Abfall der Antikörpertiter fÜhrt und damit eine Wiederherstellung der Fertilität bedingt. Hierzu berichtet der Autor Über eigene Untersuchungen bei 12 Patienten, die 6,5–14,5 Monate lang mit hochdosierter Testosteron‐Depot‐Behandlung im Stadium der Azoospermie gehalten wurden. In der Mehrzahl der Fälle blieben die Titerwerte völlig unbeeinflußt. 8 bzw. 9 Monate nach der letzten Testosteroninjektion waren 2 der Ehefrauen dieser Patienten gravide. In einem Falle endete die Schwangerschaft mit einem Abort. Es wird herausgestellt, daß die Resultate dÜrftig sind und wohl keinen Anlaß geben, um auf dem gezeigten Wege weitere Experimente durchzufÜhren. Résumé Il existe déjà de nombreuses données expérimentales à propos de l'auto‐immunité et de l'auto‐agglutination des Spermatozoides. On a mis en évidence chez l'homme des anticorps dirigés contre les spermatozoides. Les anticorps agglutinants ou immobilisants, pour autant qu'ils soient présents dans le plasma spermatique, peuvent être une cause d'infertilité. Ces anticorps empêchent dans ce cas la pénétration des spermatozoides au travers de la glaire ervicale. En général, un titre sérique élevé d'agglutinines signifie la stérilité. Mais à cette règle, il existe des exceptions. Il est possible qu'une résorption pathologique des spermes (et c'est le cas lors d'une fermeture des voies spermatiques efférentes), soit la cause de la formation d'agglutinines. Cette formation n'exerce pas d'influence sur la spermiogenese. On rapporte entr'autres qu'une azoospermie temporaire de cause hormonale, due à une inhibition de la spermiogenese provoque une réduction du titre des anticorps et par la même, la restauration de la fertilite. L'auteur présente ici 12 cas qui pendant une période de 6,5 a 14,5 mois furent maintenus en état d'azoospermie par un traitement à hautes doses de testosterone dépot. Dans la plupart des cas, le titre d'anticorps resta inchangé. Après une période de 8 à 9 mois après la dernière injection, deux des épouses furent enceintes. Dans un cas, la grossesse se termina par un avortement. Ces resultats assez pauvres n'encouragent pas à poursuivre les recherches dans cette direction.