Group A Blood Incompatibility Due to the Development of Apparent Anti‐A 1 Antibodies in a Patient of Subgroup A 2

Summary After at least seven transfusions with A 1 blood a patient of subgroup A 2 developed anti‐A 1 (α 1 ) agglutinins in his serum. The patient suffered from lymphosarcoma, associated with macroglobulinaemia and haemolytic anaemia. Splenic sections contained tubercles and acid‐fast bacilli. The antibody had not been found earlier by the same crossmatching methods by which it was discovered prior to the tenth transfusion. The antibody was a saline antibody, of fairly high titre and wide thermal amplitude, 128 at 10° C. and 4 at 37° C. At 37° C. its action could not be enhanced by the use of colloidal media or by the indirect Coombs method. It did not haemolyse A 1 cells in the presence of human complement, but haemolysed papain‐treated A 1 cells. It was almost completely resistant to absorption by A substances of human and A‐like substances of animal origin, and in this respect behaved similarly to an anti‐A 1 extract of Dolichos biflorus . The probable mode of its production and its serological properties are discussed. Résumé Après au moins 7 transfusions de sang de groupe A 1 , un patient de sous‐groupe A 2 a formé dans son sérum une agglutinine anti‐A 1 (α 2 ). Le patient souffrait de lymphosarcome, associé à une macroglobulinémie et à une anémie hémolytique. L'autopsie de la rate a démontré des nodules tuberculeux et des bacilles acido‐résistants. L'anticorps n'a pas été mis en évidence immédiatement par les méthodes de compatibilité grâce auxquelles il a été découvert juste avant la dixième transfusion. L'anticorps était actif en milieu salin avec un titre relativement haut et une amplitude thermique de 4 à 37°: titre 128 à 4°; 4 à 37° C. A 37° C en milieu colloidal et en réaction indirecte de Coombs, l'action de cet anticorps n'était pas augmentée. Il n'hémolysait par les érythrocytes A 1 en présence de complément. Par contre, il hémolysait les érythrocytes A 1 traités par la papaine. Il est absolument inabsorbable par les substances A d'origine humaine ou animale et, à cet égard, il se comporte de la même manière qu'un extrait anti‐A 1 de Dolichos biflorus . Les auteurs discutent du mode probable de production et des reactions sérologiques de cet anticorps. Zusammenfassung Ein Patient mit der A‐Untergruppe A 2 bildete im Anschluß an mindestens 7 Transfusionen einen Anti‐A 1 ‐(α 1 )‐Antikörper. Der Patient litt an einem Lymphosarkom mit Makroglobulinämie und hämolytischer Anämie. Im Milzschnitt fanden sich Tuberkel mit säurefesten Stäbchen. Der Antikörper wurde vor der 10. Transfusion entdeckt; mit derselben Technik der Verträglichkeitsprüfung war der Antikörper vor der 10. Transfusion unentdeckt geblieben. Es handelte sich um einen kompletten, relativ hochtitrigen Antikörper mit breiter thermischer Amplitude (128 bei 10° C; 4 bei 37° C), der im kolloidalen Milieu oder im indirekten Coombstest nicht verstärkt wurde. In Abwesenheit vom Komplement wurden lediglich papainisierte A 1 ‐Zellen lysiert. Der Antikörper wurde durch Zugabe von menschlicher A‐Substanz oder A‐ähnlichen Substanzen tierischer Herkunft kaum beeinflußt; er verhielt sich in dieser Hinsicht wie ein Anti‐A 1 ‐Extrakt von Dolichos biflorus . Die wahrscheinliche Entstehungsweise dieses Antikörpers sowie dessen serologische Eigenschaften werden diskutiert.