Transplacental Transfer of Leukocyte Agglutinins

Summary A mother and her first child are presented whose serum contained leukocyte agglutinins against white cells of the child and of the father with the characteristics of true antibodies. While the mother's titer remained constant, the agglutinins disappeared from the infant's blood at the same rate as transplacentally acquired gamma globulin. The girl's severe neutropenia and resulting poor resistance to infections disappeared simultaneously. Her own gamma globulin production, in turn, became efficient at an unusually early time, possibly as a compensatory humeral defense for the lacking cellular defense mechanism. ‐ The mechanism of the antibody formation is probably one of iso‐immunization, the maternal antibodies being formed against a leukocyte antigen common to father and child but lacking in the mother's white cells. This, in analogy to red blood cell‐sensitizations, could be called “Morbus leukolyticus neonati”. Résumé Chez une mère et chez sa première fille, nous avons observé des leuco‐agglutinines dirigés contre les globules blancs de l'enfant et du père, mais non pas contre ceux de la mère. Le titre dans le sang de la mère est resté constant. Par contre, les agglutinines de l'enfant ont diminué. peu à peu et ont disparu complètement en même temps que la gammaglobuline normale transmise de la mère à l'enfant parvoie transplancentaire. Silmultanément, une neutropénie profonde et une susceptibilité extraordinaire aux infections chez l'enfant se sont normalisées. Dautre part, la production de ses propres gammaglobulines s'est développée précocement, probablement pour compenser l'insuffisance de ses mécanismes de défense cellulaires. ‐Nous pensons qu'il s'agit d'une isoimmunisation de la mère contre un antigène leucocytaire absent chez elle, mais présent chez le père et la fille. En analogie avec les incompatibilités dans le système rouge, nous proposons le nom de «morbus leucolyticus neonati». Zusammenfassung Bei einer Mutter und ihrem ersten Kinde wurden im Serum Leukozyten‐Antikörper beobachtet, welche die Zellen des Kindes und des Vaters, nicht aber die der Mutter agglutinierten. Während der Titer bei der Mutter sich wenig veränderte, verschwanden die Agglutinine aus dem Blute des Kindes im Laufe der ersten drei BIonate allmählich; der Titerabfall ging der normalen Abbaukurve von passiv über‐tragenem (= mütterlichem) Gammaglobulin parallel. Gleichzeitig mit dem Verschwinden der Leukozyten‐Agglutinine besserte sich die schwere Neutropenie beim Kinde sowie die Neigung zu Pyodermien, die den unmittelbaren Anlaß zur Einweisung gegeben hatte. Der Gammaglobulinspiegel blieb umgekehrt wie die Neutrophilen immer höher als die Altersnorm, wahrscheinlich als Kompensation der fehlenden zellulären durch humorale Abwehrmechanismen. ‐ Als Genese der Leukozyten‐Agglutination wird eine Isoimmunisierung angenommen: die Mutter hat spezifische Antikörper gebildet gegen ein Leukozyten‐Antigen, das in ihren eigenen weißen Zellen fehlt, in denen von Vater und Kind aber vorhanden ist. In Analogie zu den bekannten Inkompatibilitäten im roten System wird für diese Beobachtung die Bezeichnung «Morbus leukolyticus neonati» vorgeschlagen.