The Influence of Mother‐Child ABO Incompatibility on Rh Immunisation *

Summary1 Assuming that the foetal A and B properties reduce the Rh immunisation probability of an Rh negative patient, selection towards A and B heterozygotes must take place among ABO incompatible husbands of Rh immunised women. Such selection, to be expected theoretically and also verified in clinical material, in our opinion does not expressly support the theory advanced by Race to explain the mechanism of the inhibitory influence. 2 A study of the severity of the disease of the ABO incompatible and compatible children of Rh immunised patients revealed no difference between them. 3 The inhibitory effect of the foetal A and B factors applies merely to the sensibilisation stimulus preceding manifest immunisation. 4 The inhibitory influence is lacking in approximately a fifth of the cases. It is possible that the absence of the secretor property in them accounts for the absence of the inhibitory influence. 5 The importance of focussing attention on the sensibilisation stimulus in investigating the factors responsible for the rarity of pregnancy immunisation, is emphasised.Résumé1 Si l'on admet que les propriétés fœales A et B ont un effet inhibiteur sur la probabilite d'une immunisation Rh chez les mères Rhnégatives, on peut conclure que chez les maris de femmes immunisées au Rh il doit y avoir sélection vers l'hétérozygotie dans le groupe A et B. Une teUe sélection, bien que vérifiée en pratique, ne confirme pas, à l'avis des auteurs, la théorie formulée par Race pour expliquer l'effet inhibiteur mentionné ci‐dessus. 2 Une étude des eufants de femmes immunisées au Rh a montré que le fait qu'ils soient ou non compatibles avec leurs mères par rapport au système ABO, est sans influence aucune sur la gravité de leur maladie hémolytique. 3 L'effet inhibiteur des facteurs A et B chez le fetus se rapporte uniquement à la stimulation sensibilisante, et non pas à l'immunisation manifeste Qui s'ensuit. 4 L'effet inhibiteur est absent dans un cinquième des cas: il est possible que ceci soit dû a l'absence de la propriété de sécrétion dans ces cas. 5 Les auteurs soulignent l'importance qu'il faut accorder B la stimulation sensibilisante parmi les facteurs qui ont une influence sur la rareté de l'immunisation au Rh pendant la grossesse.Zusammenfassung1 Da die fötalen Blutgruppeneigenschaften A und B bei ABO‐inkompatiblen Rh‐negativen Müttern das Risiko einer Rh‐Isoimmunisierung vermindern, ist anzunehmen, daß eine größere als statistisch zu erwartende Zahl von ABO‐inkompatiblen Ehemännern von Rhsensibilisierten Müttern in bezug auf ihre Blutgruppe heterozygot sind. Diese theoretisch zu erwartende und durch klinische Beobachtungen gestützte Annahme vermag die Race 'sche Theorie dieses Immunisierungshemmungsmechanismus nicht zu stützen. 2 ABO‐kompatible und ABO‐inkompatible Rh‐positive Kinder von Rh‐sensibilisierten Müttern zeigen keine Unterschiede hinsichtlich des Schweregrades ihres Morbus haemolyticus. 3 Die Hemmwirkung der fötalen Blutgruppeneigenschaften A und B beschrankt sich somit auf den ersten Sensibilisierungsstimulus und ist ohne Einfluß auf das nach diesem Stimulus folgende Immunisierungsgeschehen. 4 In ungefahr einem Fünftel versagt die Hemmwirkung. Dies läfßt die Vermutung aufkommen, daß sie an die Anwesenheit der Sekretoreneigenschaft gebunden ist. 5 Es wird auf die Bedeutung des ersten Sensibilisierungsstimulus zur Erklärung der relativen Seltenheit von schwangerschaftsbedgten Isoimmunisierungen hingewiesen.