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Cardiovascular Haemodynamics During Fluroxene Anaesthesia in Patients with Muscular Subaortic Stenosis
Author(s) -
WibergJørgensen Finn,
Skovsted Per,
Hansen Jøgen Fischer,
Lauridsen Poul
Publication year - 1973
Publication title -
acta anaesthesiologica scandinavica
Language(s) - English
Resource type - Journals
SCImago Journal Rank - 0.738
H-Index - 107
eISSN - 1399-6576
pISSN - 0001-5172
DOI - 10.1111/j.1399-6576.1973.tb00809.x
Subject(s) - medicine , cardiac index , cardiology , stroke volume , anesthesia , stenosis , cardiac output , hemodynamics , blood pressure , general anaesthesia , cardiac function curve , heart rate , heart failure
Fourteen patients with aortic stenosis were examined haemodynamically prior to and after induction of anaesthesia with fluroxene. Six of these patients had a muscular subaortic stenosis, whereas the other eight patients had a uncomplicated valvular stenosis. During anaesthesia, there was a striking difference in the reaction of the two groups. The patients with muscular subaortic stenosis had sustained or increased cardiac index and stroke volume, an increased mean arterial blood pressure and a decreased total peripheral resistance. The patients with valvular stenosis followed the ordinary pattern of fluroxene anaesthesia after induction with a short‐acting barbiturate: decreased cardiac index and stroke volume, increased central venous pressure, mean arterial blood pressure unchanged, and total peripheral resistance slightly increased. This difference was so uniform and of such a degree that it might serve as a last minute means of diagnosing a muscular subaortic stenosis. The pathophysiology of the muscular outflow obstruction is discussed and from this and our clinical experience it is concluded that extreme caution should be shown in the administration of positive inotropic agents, whereas beta receptor blocking agents could dramatically improve the cardiac function in these patients. ZUSAMMENFASSUNG An 14 Patienten mit Aortenstenose wurde die Hämodynamik vor und nach Fluroxen gemessen. 6 der Patienten hatten eine muskuläre subvalvuläre Aortenstenose, 8 hingegen eine einfache Aorten‐klappenstenose. In der Narkose ergab sich ein auffallend unterschiedliches Verhalten bei den beiden Gruppen. Die 6 Patienten mit subvalvulärer Stenose hatten anhaltend einen erhöhten “cardiac index” und erhöhtes Schlagvolumen, weiters einen Anstieg des mittleren arteriellen Druckes und eine Abnahme des peripheren Gesamtwiderstandes aufzuweisen. Die Patienten mit Klappenstenose boten nach Einleitung mit einem kurz wirksamen Barbi‐turat das zu erwartende Bild bei Fluroxen‐Narkose: Herabsetzung des “cardiac index” und des Schlag‐volumens Erhohung des Zentralvenendruckes, unveränderten arteriellen Mitteldruck und eine leich‐te Zunahme des peripheren Gesamtwiderstandes. Dieser Unterschied war so gleichförmig und von einem solchen Ausmaß, daß er als “Diagnose in der letzten Minute” einer muskulär bedingten Ausflußbehinderung infrage kame und deshalb und auf Grund unserer klinischen Erfahrung empfohlen werden muß, bei der Verabreichung von positiv inotropen Substanzen extreme Vorsicht walten zu lassen. Betablocker hingegen können die Herzleistung dieser Patienten eindrucksvoll verbessern.