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Prevention of Suxamethonium‐Induced Fasciculations by Prior Dose of d‐Tubocurarine
Author(s) -
Takki S.,
Kauste A.,
Kjellberg M.
Publication year - 1972
Publication title -
acta anaesthesiologica scandinavica
Language(s) - English
Resource type - Journals
SCImago Journal Rank - 0.738
H-Index - 107
eISSN - 1399-6576
pISSN - 0001-5172
DOI - 10.1111/j.1399-6576.1972.tb00978.x
Subject(s) - fasciculation , medicine , d tubocurarine , anesthesia , intubation
The muscular fasciculations caused by suxamethonium (SCh) and the potential hazards connected with this can be prevented by pre‐injection of a small amount of d‐tubocurarine. This study was performed to determine the optimal time‐interval and dose‐ratio between these drugs which could prevent muscular fasciculations without compromising the conditions of intubation or without lengthening the neuromuscular block. A small dose (0.05 mg/kg) of d‐tubocurarine was given to 197 patients followed by suxamethonium (1 mg/kg). The drugs were given at varying intervals of 1, 2, 3 or 5 min. An additional 104 patients were injected with SCh, 1.5 or 2.0 mg/kg, after the above‐mentioned dose of d‐tubocurarine. Fifty‐two patients received only SCh, 1 mg/kg, and served as controls. The vigorous fasciculations decreased from the control value of 69 % to the minimum of 0 % when SCh, 1 mg/kg, was used 3 min after pre‐injection of d‐tubocurarine. With this mode of administration, reactions on intubation increased from 15 % to 48 %. Increasing the dose of SCh to 1.5 or 2.0 mg/kg caused vigorous fasciculations in 6 and 8 %, respectively, but gave excellent conditions for intubation in both groups. In the group given SCh, 2.0 mg/kg, the duration of neuromuscular block was significantly prolonged. ZUSAMMENFASSUNG Es wird ein neues Narkoseventil vorgestellt, das die Beseitigung überschüssigen Gases in der Umgebung des Personals erlaubt und welches gute Kontrolle der Ventilation ohne häufige Änderungen gestattet. Die Grundprinzipien sind vollkommen verschieden von denen, welche dem konventionellen Heidbrink‐Ventil zugrunde liegen. Die Beatmung kann durch die Parameter von Druck oder Volumen eingestellt werden, wobei letzteres welches das Atemzugvolumen des Patienten bestimmt, so wie erwünscht ist. Überschüssiges Gas verläßt das System am Ende der Exspirationsphase und der Druck im System kann 1,5 cm Wasser nicht übersteigen. Die Atmung kann kontrolliert werden oder spontan sein bei gleichbleibender Ventileinstellung. Wenn Druckbeatmung erforderlich ist wird das Ventil auf den erwünschten endinspiratorischen Druck eingestellt und das überschüssige Gas verläßt das System am Ende der Inspirationsphase. Änderung der Ventileinstellung ist nur notwendig, wenn sich die Compliance des Patienten verändert. Ein eingebautes Sicherheitssystem verhindert das Schließen des Ventils während der Spontanatmung. Ein eigens dafür entworfenes Absaugesystem kann am Ausflußschenkel des Ventils angebracht werden, um mittels eines Vakuums das überschüssige Gas zu beseitigen.