BLIND NASOTRACHEAL INTUBATION: A Review and a New Guided Technique

SUMMARY A new technique for blind nasotracheal intubation by means of a guiding catheter blindly inserted into the trachea has been devised for cases in which intubation of the conscious patient under local analgesia is indicated when standard procedures for blind intubation have failed. The techniques used for local analgesia of the upper airway and the various devices and techniques employed in cases in which intubation is difficult are reviewed. Cases which should be considered for “awake” intubation are discussed. The risk of aspiration of gastric contents into the lungs under local analgesia of the upper airway is emphasized. Finally, it is described how the new intubation technique—with a slight modification—may be used for blind orotracheal intubation and for the change of nasotracheal and orotracheal tubes. The applicability of the method is illustrated in 20 case histories. ZUSAMMENFASSUNG Eine neue Methode der blinden nasotrachealen Intubation mit Hilfe eines blind in die Trachea eingeführten Führungskatheters wurde für jene Fälle erdacht, bei denen einerseits die Intubation des Patienten in Lokalanaesthesie angezeigt ist, andererseits denen die üblichen Vorgänge zur blinden Intubation versagt haben. Es wird ein Überblick gegeben über die angewendeten Methoden für die Lokalanaesthesie der oberen Luftwege und für die verschiedenen Hilfsmittel und Techniken, die bei schwierigen Intubationen angewendet werden. Fälle, die sich zur “wachen” Intubation eignen, werden diskutiert. Die Gefahr der Aspiration von Mageninhalt in die Lungen während Lokalanaesthesie der oberen Luftwege wird nachdrücklich betont. Zuletzt wird noch beschrieben, wie die neue Intubationsmethode — etwas modifiziert — bei der blinden orotrachealen Intubation, sowie beim Wechsel von nasotrachealen und orotrachealen Tuben Verwendung finden kann. Die Anwendbarkeit dieser Methode wird an 20 Krankengeschichten demonstriert.