CONTROLLED RESPIRATION THROUGH A VENTILATING BRONCHOSGOPE

SUMMARY In 19 patients subjected to bronchoscopy under general anesthesia and muscular relaxation, manual ventilation with 10 litres of nitrous oxide and 10 litres of oxygen was performed through a ventilating bronchoscope. During the bronchoscopic examination, the arterial oxygen tension increased in all the patients. The arterial carbon dioxide tension increased in nine patients, and the same nine patients revealed a fall in the pH level. The greatest increase in PaCO 2 was 12 mm Hg, and the greatest fall in pH was 0.1. Accordingly, one half of the patients were slightly hypoventilated. This must be assumed to be due to “loss of gas” because of the discrepancy between the diameters of the bronchoscope tube and the airway, possibly combined with insufficient muscular relaxation. On the other hand, the fact that the positive‐pressure ventilation was given intermittently does not seem to have been of importance in this connexion, since there was no correlation between the duration of the insufflation and the changes in the carbon dioxide tension. Presumably, the explanation is that the duration of the insufflation was short, and possibly that the gas flow was relatively large. The use of the ventilating bronchoscope with ROSEN'S swivel device must be regarded as fully warrantable when the bronchoscopic and anaesthetic techniques described here are used. Good oxygenation of the arterial blood is maintained, and the tendency to respiratory acidosis, which was seen in one half of the patients, is very moderate. ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNGEN 19 Patienten, die unter Allgemeinnarkose und Muskelrelaxation broncho‐skopiert wurden, wurden mit je 10 1 Lachgas und Sauerstoff über ein Beat‐mungsbronchoskop manuell beatmet. Wahrend der bronchoskopischen Unter‐suchung stieg der arterielle SauerstofTdruck bei alien Patienten. Die arterielle CO 2 ‐Spannung war bei 9 Patienten erhöht und die gleichen 9 Patienten zeigten ein Absinken des pH. Der höchste PaCO 2 ‐Anstieg war 12 mm Hg, der stärkste pH‐Abfall 0,1. Offenbar war die Hälfte der Patienten schwach hypo‐ventiliert. Man muss annehmen, dass dies durch den “Gasverlust” bedingt war, der durch das Missverhältnis zwischen dem Lumen des Bronchoskops und der Trachea bedingt war, moglicherweise auch infolge ungenügender Muskeler‐schlaffung. Anderseits scheint die Tatsache, dass die Überdruckbehandlung intermittierend erfolgte, in diseem Zusammenhang bedeutungslos gewesen zu sein, da sich keine Korrelation zwischen der Dauer der Insufflation und den CO 2 ‐Druckveränderungen ergab. Eine vermutliche Erklärung dafür ist die zu kurze Insufflationsdauer, möglicherweise auch der relativ hohe Gasstrom. Die Anwendung des Beatmungsbronchoskops in der Modification von ROSEN muss als völlig berechtigt angesehen werden, wenn die hier beschriebenen bronchoskopischen und anaesthesiologischen Techniken befolgt werden. Gute Sauerstoffsättigung des arteriellen Blutes bleibt gewährleistet und die Tendenz zu respiratorischer Azidose, die bei der Hälfte unserer Patienten gesehen wurde, ist sehr gering.