A Clinical Comparison Between Adrenaline and Octapressin as Vasoconstrictors in Local Anaesthesia

SUMMARY In three different test series the local effect of Octapressin® Sandoz in a concentration of 5 I.U./30 ml Xylocaine® Astra was investigated. In a double‐blind series consisting of 157 out‐patients, the haemostatic effect and the postoperative bleeding were assessed. In a second series comprising 31 patients who had been operated on under general anaesthesia for cleft lip and palate, Xylocaine‐Octapressin was used locally, and the vasoconstrictor effect assessed. In a third series, Xylocaine‐adrenaline and Xylocaine‐Octapressin were injected subcutaneously, the skin graft taken, and the bleeding rated. Good or very good vasoconstriction was obtained in 80 per cent in the cases where adrenaline was used, whereas with Octapressin the corresponding figure was 65 per cent. Postoperative bleeding occurred in four cases of 70 after Xylocaine‐adrenaline, and there was slight bleeding in one case among 87 after Xylocaine‐Octapressin. Most of the operations in this series were started immediately. In a cleft lip and palate series, the operations were begun 10‐15 minutes after the local injection. Satisfactory or better effect was obtained in 77 per cent of the cases. It could also be shown at the skin donor sites in a third series, where, in the adrenaline‐injected areas, onset of the vasoconstrictor effect was more rapid (within 5 minutes) and somewhat stronger than when Octapressin was injected (5‐15 minutes). Our conclusion is that as a vasoconstrictor in local anaesdiesia, Octapressin has an effect which is equal to or somewhat weaker than that of adrenaline. For its vasoconstrictive effect, Octapressin requires a longer onset time than adrenaline. In view of the local side effects of adrenaline (local cyanosis, lower O 2 tension), and its general side effects, we would recommend the use of Octapressin as a vasoconstrictor in local anaesthesia. ZUSAMMENFASSUNG In 3 verschiedenen Testreihen wurde die lokale Wirkung von Octapressin, Sandoz, bei einer Konzentration von 5 I.E. auf 30 ml Xylocaine, Astra, untersucht. Bei 157 ambulanten Patienten wurde mit Hilfe des Doppelblindversuches die haemostatische Wirkung und die postoperative Blutung bewertet. Bei einer zweiten Serie von 31 Patienten, die unter Allgemeinnarkose wegen Lippen‐ und Gaumenspalten operiert wurden, wurde Xylocain‐Octapressin lokal angewendet und der vasokonstriktorische Effekt bewertet. Schliesslich wurden in einer dritten Serie Xylocain‐Adrenalin, bzw. Xylocain‐Octapressin subcutan injiziert, ein Hauttransplantat entnommen und die Blutung ausgewertet. Gute oder sehr gute Vasokonstriktion wurden in 80% der Fälle erzielt, bei denen Adrenalin angewandt wurde, während die korrespondierende Zahl bei Octapressin 65% betrug. Postoperative Blutung wurde bei 4 von 70 Fällen nach Xylocain‐Adrenalin und leichte Blutung nur in einem Fall von 87 nach Xylocain‐Octapressin beobachtet. Die meisten Operationen in diese Serie wurden sofort begonnen. Bei den Lippen‐ und Gaumenspalten‐Patienten wurde die Operation 10‐15 Minuten nach der lokalen Injektion begonnen. In 75% der Fälle wurde ein zufriedenstellender oder besserer Effekt erzielt. Bei den Hautentnahmestellen in der dritten Serie konnte gezeigt werden, dass dort wo Adrenalin injiziert worden war, die vasokonstriktorische Wirkung rascher einsetzte (innerhalb von 5 Minuten), während sie etwas stärker war, wenn Octapressin injiziert worden war (5‐15 Minuten). Wir können den Schluss ziehen, dass Octapressin als Vasokonstriktor bei der Lokalanaesthesie einen gleichen oder etwas schwächeren Effekt hat als Adrenalin. Die vasokonstriktorische Wirkung des Octapressin setzt allerdings etwas spätet ein als die des Adrenalin. Im Hinblick auf die lokalen Nebenwirkungen des Adrenalin (lokale Zyanose, niedrige Sauerstoffspannung) und seiner allgemeinen Nebenwirkungen empfehlen wir die Anwendung von Octapressin als Vasokontriktor bei der Lokalanaesthesie.