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Artificial Ventilation by Respirator for Newborn and Small Infants During Anaesthesia
Author(s) -
Okmian L.,
Wallgren* G.,
Wåhlin Å.
Publication year - 1966
Publication title -
acta anaesthesiologica scandinavica
Language(s) - German
Resource type - Journals
SCImago Journal Rank - 0.738
H-Index - 107
eISSN - 1399-6576
pISSN - 0001-5172
DOI - 10.1111/j.1399-6576.1966.tb00342.x
Subject(s) - medicine , respirator , anesthesia , pulmonary compliance , tidal volume , controlled ventilation , ventilation (architecture) , respiratory minute volume , compliance (psychology) , intermittent positive pressure ventilation , mechanical ventilation , surgery , respiratory system , mechanical engineering , social psychology , psychology , materials science , engineering , composite material
SUMMARY Tracheal pressure, gas flow and tidal volume were recorded in 23 children aged from 1 day to 23 months during surgery and respiratory ventilation in order to clarify changes in pulmonary mechanical relationships. Of the surgical procedures, six were intrathoracic, nine abdominal and eight minor external procedures. Through administration of varying tidal volumes it was shown that total compliance remained unchanged with an insufflation pressure of less than 25 cm H 2 O. The value for pre‐operatively recorded total compliance revealed linear correlation with body weight. Large instantaneous variations of total compliance were demonstrated during surgical procedures. In three cases, a reduction of total compliance amounting to more than 75% of the control value was recorded. Reduction of total compliance could be related to mechanical restriction of lung expansion caused by surgical activity. Large momentary reductions in total compliance were produced experimentally by epigastric pressure prior to surgery. Following operation, as well as after release of the epigastric pressure, a certain reduction in compliance persisted. This could be almost completely abolished by hyperinflation. The significance of the results for measurement and maintenance of adequate ventilation during surgery is discussed. ZUSAMMENFASSUNG Bei 23 Kindern im Alter von einemTag bis 23 Monaten wurde derTracheal‐druck, der Gasaustausch und das Atemzugvolumen während der Operation bei Beatmung mit dem Respirator registriert, urn eventuelle Veränderungen der atemmechanischen Verhältnisse beurteilen zu können. Bei den Operationen handelte es sich um 6 intrathorakale, 9 abdominelle und 8 kleinere bezw. äussere Eingriffe. Indem verschiedene Atemzugvolumina eingestellt wurden, konnte nach‐gewiesen werden, dass sich der Wert für die Total‐Compliance (Volumen‐Druck‐Koeffizient) bei einem Insufflationsdruck unter 25 cm H 2 O konstant verhielt. Der vor der Operation registrierte Wert für die Total‐Compliance zeigte eine gradlinige Korrelation zum Körpergewicht. Während des chirurgischen Eingriffes konnten grosse, schnelle Veränderungen der Total‐Compliance nachgewiesen werden. In 3 Fällen wurde eine Erniedrigung derselben mit iiber 3/4 des Ausgangswertes registriert. Diese Erniedrigung konnte mit der mechanischen Behinderung der Lungenausdehnung als Folge der operativen Tätigkeit in Zusammenhang gebracht werden. Bei experimentellem Druck auf das Epigastrium vor der Operation konnte ebenfalls eine grosse, plotzliche Erniedrigung der Total‐Compliance hervor‐gerufen werden. Nach der Operation sowie nach Entfernung des experimentellen Druckes auf das Epigastrium verblieb die Total‐Compliance etwas erniedrigt, doch konnte diese Erniedrigung durch Hyperinflation normalisiert werden. Die Bedeutung der gewonnenen Ergebnisse für die Einstellung und Aufrechterhaltung einer adäquaten Ventilation während der Operation wird diskutiert.