A review of dentine‐bonding agents and an account of clinical applications in paediatric dentistry

Summary. The need for dental materials which bond to all hard tissues of the tooth is an obvious one. The technique of enamel acid etching has made adhesion to enamel possible. In addition, extensive research has allowed the development of dentine‐bonding agents, materials that are claimed to bond to dentine. The first and second generation of these products, despite their early success and popularity, pose several problems, including a weak and unstable bond in the oral environment. During the last decade, a number of systems, known as the third generation of dentine‐bonding agents, have been marketed. They base their bonding ability on the utilization of the organic part of a pre‐treated dentine. In vitro studies have reported significantly higher bond strength, and reduced microleakage and marginal gap formation. Biocompatibility and toxicity studies have demonstrated no direct harmful effect on the pulp. Clinical trials have shown promising clinical performance. These products can offer treatment alternatives in paediatric dentistry; for example, for teeth affected by amelogenesis imperfecta or local hypoplasia, for anterior teeth extensively damaged by decay or trauma, and for teeth with hypersensitive dentine. However, the dentist should be cautious using these systems because, for most of the products, the permanence of the bond in the oral environment has not been extensively studied. Résumé. Le besoin en matériaux dentaires adhérant aux tissus durs de la dent est évident. La Technique utilisant le mordançage par l'acide a rendu l'adhésion à l'émail possible. Une recherche intensive a permis le développement d'agents de liason à la dentine. La première et deuxième génération de ces produits, malgrè un large succès, pose différents problémes, en particulier une liaison faible et instable en milieu buccal. Durant la dernière décade, sont apparus sur le marché de nouveaux systémes de liaison à la dentine, appelés de troisième génération. Leur capacité de liaison est basée sur l'utilisation de la partie organique de la dentine prétraitée. In vitro , les études montreraient une force de liaison significativement supérieure et une réduction des micro‐infiltrations et des solutions de continuité du joint marginal. Les études de biocompatibilité et toxicité n'ont pas montré d'effet nocifs sur la pulpe et les études cliniques ont montré des résultats prometteurs en dentisterie pédiatrique. Ces produits peuvent offrir des possibiltiés nouvelles de traitement, notamment pour les cas d'amelogénèes imparfaite, d'hypoplasie, les caries extensives des dents antérieures, les traumatismes et l'hypersensibilité dentinaire. Mais le practicien doit rester prudent dans l'utilisation de ces systémes, la stabilité de la liaison en milieu buccal n'ayant pas encore été étudiée de façon compléte. Zusammenfassung. Der Suche nach einem Material welches sich gut mit alien Hartsubstanzen des Zahnes verbindet ist bekannt. Die Säureätztechnik machte die Verbindung zum Schmelz möglich. Zusätzlich behauptete die Forschung, Materiale entwickelt zu haben, welche sich mit dem Dentin verbinden. Trotz erster Erfolge gab es verschiedene Probleme besonders eine schwache und unstabile Verbindung im Munde. In den lezten 10 Jahren wurden verschiedene Systeme entwickelt bekannt als dritte Generation von Dentinkleber. Die Klebe‐Eigenschaften basieren auf den Organischen Teil des vorbehandelten. Dentines. In vitro Studien fand man signifikante höhere Verbindungswerte und keine direkte schädlichen Einfluss auf die Pulpa. Klinische Tests in der Kinderzahrmedizin zeigten vielversprechende klinische Erfolge. Diese Produkte ermöglichen neue Behandlungsmethoden bei allgemeiner und lokalen Hypoplasien. Und für extrem durch Karies oder Trauma geschädigte Milchfrontzähne, wie auch beiüberempfindlichem Dentin. Doch nach wie vor muss der Zahnarzt vorsichtig bleiben, da die meisten Produkte noch ungenügend klinisch getestet wurden. Resumen. Es obvia la necesidad que existe de tener un agente de unión que se una a todos los tejidos duros del diente. La técnica da grabado ácido ha hecho posible la adhesión al esmalte. Además, extensas investigaciones han permitido el desarrollo de agentes de unión dentinarios. La primera y segundo generación de estos agentes, aún cuando obtuvieron buenos resultados y popularidad, presentaron problemas incluyendo una unión débil e inestable en el ambiente oral. Durante la última década, un numero de sistemas, conocidos como de tercera generación, han sido lanzados al mercado. Basan su habilidad para unirse a la dentina en la utilización de la parte orgánica de la dentina pre‐tratada. Estudios in vitro han reportado fuerzas de unión significativamente más altas y una reducción en la microfiltración y formación de brechas marginales. Estudios de biocompatibilidad y toxidad han demostrado que no hay ningun efecto dańino en la pulpa. Estudios clinicos han mostrado resultados prometedores. Estos productos pueden ofrecer alternativas para tratamientos en odontología pediátrica. Por ejemplo, dientes con amelogénesis imperfecta o hipoplasia local, en dientes anteriores cariados o traumatizados y dientes con hipersensibilidad dentinaria. Sin embargo, el odontólogo debe tener cautela porque para la mayoría de los productos la permanencia de la unión en el ambiente oral no ha sido exaustivamente estudiada.