Balancing the extraction of primary teeth: a review

Summary. Balancing the extraction of primary teeth is a procedure advocated to maintain symmetry of the developing dentition by encouraging symmetrical drift of teeth mesial and distal to the extraction sites on each side of the dental arch. Current opinion about this procedure expressed in standard reference works is confused and occasionally contradictory. Whilst some authorities cite specific situations where balancing extractions should be performed, others are less precise with their advice, and at least one considers that there is little justification for the procedure. Scientific evidence supporting the procedure is tenuous. The one study carried out specifically to compare dental centre line shift following unilateral or bilateral extraction of primary teeth showed greater shift in cases of unilateral (unbalanced) extractions. Other studies do not directly address the issue and such information as they offer is imprecise. Although the procedure of balancing extractions is strongly advocated by many clinicians, it is not based on definitive experimental evidence. Résumé. L'extraction symétrique des dents temporaires est une procédure utilisée pour permettre une dérive symétrique mésiale et distale par rapport au site d'extraction de chaque côte de l'arc dentaire. Les opinions, par rapport à cette procédure, dans les travaux de référence, sont confuses et quelquefois contradictoires. Alors que certains justifient ces extractions symétriques en s'appuyant sur des cas particuliers, d'autres sont moins précis et d'autres encore considérent que cette procédure n'est pas justifiée. Les preuves scientifiques confortant cette théorie sont minimes. Cette étude a été entreprise pour comparer les résultats obtenus après extractions uni latérales et extractions symétriques et montre une dérive plus importante de la ligne médiane dans les cas d'extractions asymétriques. d'autres études ne précisent pas ce fait ou sont imprécises. Bien que les extractions symétriques soient préconisées par un grand nombre de cliniciens, cette opinion n'est pas soutenue par de résultats évidents. Zusammenfassung. Ausgleichende Extraktionen von Milchzähnen sind ein Verfahren welches angewendet wird um die Symetrie des sich entwickelnden Gebisses zu erhalten: die Zähne werden unterstützt sich in symetrisher Weise mesial und distal zur Extraktionsstelle zu bewegen. Heutige Ansichten über dieses Verfahren in standardarbeiten sind oft wiedersprüchlich. Während einige Authoritäten bestimte Situationen beshreiben wo symetrische Extraktionen gemacht werden solten, sind andere weniger genau mit ihrem Hinweis und mindestens einer glaubt, es gäbe baum eine Rechtfertigung für diese Methode. Wissenschaftliche beweise für dieses Verfahren sind gering. Die einzige studie speziell ausgeführt für dem Vergleich der Mittellinien‐verschiebung als Folge von einseitigen oder beidseitigen Extraktionen von Milchzähnen zeigte stärkere Verschiebung in einseitigen (unausgeglichenen) Extraktionsfällen. Andere Studien nichten sich nicht direkt an dieses Thema und die daraus folgende Erkenntnis ist ungenau. Obgleich das Verfahren von ausgeglichenen Extraktionen von vielen Zahnärtzten befürwortet ist, basiert es nicht auf genanen versuchsergebnissen. Resumen. La extracción balanceada de los dientes temporales es un procedimiento recomendado para mantener la simetría de la dentición en desarrollo permitiendo el movimiento simétrico distal y mesial hacia el lugar de la extracción en cada lado de la arcada. La opinión actual sobre este procedimiento expresada en libros de texto es confusa y a veces contradictoria. Mientras algunos sugieren situaciones específicas en donde las extracciones balanceadas deben ser realizadas, otros son menos precisos con sus recomendaciones y por lo menos uno deellos considera que el procedimiento tiene muy poca justificación. La evidencia científica apoyando la técnica es escasa. El único estudio realizado para comparar la desviación de la línea media despues de extracciones unilaterales o bilaterales de los dientes temporales mostró la mayor desviación en los casos con extracciones unilaterales. Otros estuidios no han concentrado la atención a éste problema y la información ofrecida es imprecisa. Aun cuando el procedimiento de extracciones balanceadas es muy recomendado por muchas clínicos, no ha sido basado en evidencia científica.