黑素瘤病理学综述 – 新方法和分类

Linked Article:   Yeh and Bastian. Br J Dermatol 2021; 185 :282–293. 最近对恶性皮肤癌、黑素瘤的发展进行的研究, 特别是寻找将病灶划分为特定类型的新方法, 使治疗患者能够找到最佳药物或手术治疗方法。但是, 这非常依赖于使用让研究者能够识别各病灶中的基因异常或突变的现代研究工具 (称为分子技术) 。这为肿瘤的可能行为提供了有用的图像。 例如, 痣通常含有特定基因的突变, 如称为 BRAF 和 NWAS 的两种基因。这尤其发生在痣出现于暴露于阳光的部位时。黑素瘤 (癌性痣) 中的细胞含有许多其他突变, 主要是决定细胞抑制或刺激后是否出现不受限制的生长的突变。这是癌细胞的典型特征。这些异常的模式进一步发展, 可以确定肿瘤类型并提供有关其可能进展的信息, 在某些情况下, 还将指示治疗方案。这产生了皮肤癌 (如黑素瘤) 的分类方案, 并已得到世界卫生组织的认可。病变中发现的变化可能是在严重或累积性晒伤区域以及脚底等阴影区域出现黑素瘤的典型变化。 这些科学发现的重要性在于, 如果诊断得到证实, 可让治疗痣的医生识别出表明这些可能会成为黑素瘤的变化, 并为药物治疗提供靶点。这比目前依赖于发现痣的可见生长异常 (称为发育不良) 的方法更准确。 黑素瘤基因异常的分型能力处于早期阶段, 很少有中心具备进行这些检查的能力, 但它们将为确定癌性皮肤病变和改进治疗提供重要的未来资源。