由痣引起的黑素瘤与 新发 黑素瘤不同

Linked Article:   Desinioti et al . Br J Dermatol 2021; 185 :101–109. 皮肤黑素瘤通常发生在外表健康的皮肤上, 这称为 新发 黑素瘤 (70% 的黑素瘤) 。预先存在的痣 (皮肤痣) 出现黑素瘤时, 称为与痣相关的黑素瘤 (NAM,30% 的黑素瘤) 。 新发 黑素瘤和 NAM 之间的差异尚不清楚, 因为 新发 黑素瘤是较厚的肿瘤, 并且存在的痣可能后来被肿瘤生长取代。 为了考察 新发 黑素瘤是否与 NAM 截然不同, 我们进行了一项多中心研究 (在欧洲、澳大利亚和美国) , 重点关注薄的黑素瘤 (厚度 ≤ 1 mm) 。 我们发现, 在总共 9474 颗局限性黑素瘤 (即尚未扩散到身体其他部位的黑素瘤) 中, 与 NAM 相比, 新发 黑素瘤与肿瘤较厚有关, 并且存在身体部位临床差异和组织学差异 (在显微镜下观察到的变化) 。观察 5307 颗薄部分黑素瘤时, 我们观察到相似的身体部位差异: 位于头部/颈部、躯干或上肢时, 与 NAM 相比, 新发 黑素瘤更有可能影响年龄较大 (≥ 70 岁) 的患者; 位于下肢时, 更有可能影响女性; 位于躯干时为结节性黑素瘤亚型; 这种类型的黑素瘤不太可能出现组织学消退 (黑素瘤细胞数量局灶性减少, 变化与瘢痕中观察到的相似) 。我们没有发现 新发 黑素瘤患者与 NAM 患者之间有生存期差异, 但我们的研究平均随访时间为 3 年。 总之, 这些差异表明, 新发 黑素瘤与 NAM 不同, 并指向取决于身体部位的不同发生机制。