何为皮肤纤维肉瘤原管的最佳手术治疗?

隆凸性皮肤纤维肉瘤 (DFSP) 是一种罕见的、生长缓慢的皮肤癌, 主要通过手术治疗。由于这种癌症可以不规则的方式扩散到皮肤和周围组织深处, 因此在常规手术和组织学检查后, 很难确保完全切除它。英国的标准治疗是广泛局部切除 (WLE) 或莫氏显微手术 (MMS)。 在 WLE 中, 切除肿瘤及其周围的预定皮肤边缘。边缘通常在 1‐5 cm 范围内。MMS 包括切除肿瘤和周围小很多的边缘, 然后立即对切除的皮肤边缘进行显微镜检查。然后, 切除仍含有肿瘤细胞的区域。重复此操作, 直到所有边缘均不含肿瘤细胞。此方法允许外科医生跟踪肿瘤, 并仅切除其存在的组织。 本研究在英国多个中心进行。检查 2004 年 1 月 1 日至 2013 年 12 月 31 日期间 DFSP 病例的临床记录。本研究包括英国报告的最多的 DFSP 病例: 在 11 个整形外科和 15 个皮肤科中, 483 例新发和 64 例复发性 DFSP 病例。对这 547 例的手术方法进行分析。 近 75% 的新发 DFS P病例使用 WLE 治疗, 20% 使用 MMS 治疗。对于复发性 DFSP,69% 的患者有 WLE,23% 有 MMS。在新发 DFSP 的中位随访期刚刚超过 2 年和复发性 DFSP 的中位随访期超过 1.6 年之后, 6 例患者在 WLE 后肿瘤复发, 而 MMS 后无复发。 虽然在 MMS 后未发现任何 MPP 复发, 但研究未发现两种手术方法之间复发率有任何显著差异。在获得更详细的研究数据之前, DFSP 的治疗选择应基于患者的偏好、治疗可获取性和费用。 Linked Article :  Durack et al . Br J Dermatol 2021; 184 :731–739.