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早期蕈样真菌病 (免疫细胞的皮肤癌) 患者是否应进行成像检查以检测淋巴结受累?
Publication year - 2021
Publication title -
british journal of dermatology
Language(s) - Uncategorized
Resource type - Journals
SCImago Journal Rank - 2.304
H-Index - 179
eISSN - 1365-2133
pISSN - 0007-0963
DOI - 10.1111/bjd.19790
Subject(s) - citation , medicine , library science , nuclear medicine , information retrieval , computer science
蕈样真菌病 (MF) 是一种淋巴瘤, 这是一种称为淋巴细胞的免疫细胞的癌症。在 MF 早期阶段, 仅皮肤受累, 表现为斑点或斑块形式。在后期阶段, 皮肤的特征是出现结节或广泛性皮肤受累, 并且淋巴瘤可能扩散到皮肤以外, 主要累及肿大淋巴结 (腺体) 。为了准确评估淋巴结的大小和结构, 需要进行成像。由于出现斑点或斑块的 MF 患者很少出现淋巴结受累, 因此, 目前的指南中, 在此早期阶段是否需要成像方面的要求有所不同。在日常实践中, 有些医生建议仅在临床检查中出现淋巴结肿大的情况下才在斑点‐斑块型 MF 患者中进行成像。国家之间和中心之间的政策有所不同。 这项大型多中心国际研究发现, 在所有 375 例斑点‐斑块型 MF 患者中, 有 169 例 (45%) 进行影像学检查。所用的成像技术为计算机断层扫描 (CT)、正电子发射断层扫描 (PET) 结合 CT (PET‐CT) 或超声扫描。通过这些成像技术, 在 30 例患者中检测到淋巴结肿大 (占接受成像的所有患者的 18%) , 但只有 7 例患者通过临床检查发现淋巴结肿大。患早期 MF (斑块) 伴较厚皮肤病损的患者更可能通过影像学检查发现淋巴结肿大。 切除后, 病理学家对 9 例患者的淋巴结进行了检查, 其中一些淋巴结被癌症浸润, 而其他大多数淋巴结仅表现出反应性变化, 是由对皮肤病损的反应引起, 而没有癌症扩散。本研究的结论是仅凭临床检查不足以检测斑点‐斑块型 MF 中的淋巴结肿大, 而成像则更有效。与斑点型相比, 斑块型患者更可能呈阳性。大多数斑点‐斑块型 MF 伴淋巴结肿大的患者都有反应性改变, 但在很少见的情况下, 患者的淋巴结肿大是由于癌症扩散所致, 因此, 他们实际上是晚期 MF, 而不是早期 MF。 这项研究的重要性在于, 它有助于临床医生更好地选择患者进行影像学检查, 而不是依靠简单的淋巴结临床检查来检测 MF 的早期扩散。这对于在尽可能最早的时刻选择更合适的治疗很重要。 Linked Article: Hodak et al . Br J Dermatol 2021; 184 :524–531.