皮质类固醇乳膏和软膏与 2 型糖尿病有关吗?

皮质类固醇(如泼尼松和地塞米松)是许多皮肤问题的一种常见治疗方法。口服这些药物者患上 2 型糖尿病的风险更大。尚不清楚乳膏或软膏的皮质类固醇吸收是否也带来此风险。最近一项研究发现了使用皮质类固醇乳膏与发生 2 型糖尿病的潜在风险。 作者旨在评估最近的这类出版物;丹麦和英国的研究 (Andersen et al Diabetes Care 2019;42:1095‐1103) 探讨了外用(涂抹于皮肤)皮质类固醇是否与新发 2 型糖尿病有关。研究人员在两项研究中使用了丹麦国家登记库的健康数据,在一项进一步研究中使用了英国临床实践研究数据库的健康数据。这些数据是常规采集的,而且经常用于研究。他们发现,在所有三项研究中,接受外用皮质类固醇治疗患者的 2 型糖尿病患病率更高。在上述两项丹麦研究中,使用更高效的皮质类固醇与糖尿病风险更高有关。 评审人员认为,这些研究的优势是,研究人员使用了常用于研究的高质量数据库,可获得大量患者数据,并允许他们对重大混杂因素进行评估,这些因素可能会影响结果。重要的是,一些研究患者还使用全身性(口服片剂和胶囊)或吸入性皮质类固醇。瘙痒是一种常见且通常非特异性的症状,可能会为患者开具的多种外用皮质类固醇治疗也与糖尿病相关的疾病;此外,湿疹和银屑病等常见皮肤疾病与糖尿病风险更高有关。 他们强调,相关性并不一定证明因果关系。尽管有这些警告,但评审人员建议继续少用外用皮质类固醇,始终衡量获益与风险。他们建议在接受慢性疾病治疗的患者中筛查 2 型糖尿病。 Linked Article:   Wong and Tadrous. Br J Dermatol 2020; 183 :37–38.