斑秃: 疾病发生机理回顾

Summary 斑秃是一种导致脱发的疾病, 但它并非总是一成不变, 且病程是不可预测的。此病通常表现为胡须或头皮上的小块可逆性毛发脱落, 易于治疗。它也可导致整个头皮脱发 (称为全秃), 在某些患者中可造成毁灭性的心理影响, 不当的治疗和频繁的复发。本文是伊朗和美国学者们对导致斑秃的主要事件进行的描述性回顾。很多环境和遗传因素与斑秃的发生有关, 但主要事件是免疫系统对毛囊发起攻击, 而免疫系统通常是用于保护机体免受有害“外来”物质或疾病侵犯。在正常状态下, 毛囊处在免疫系统所及以外的庇护当中。这种庇护的破坏会激活针对毛囊的免疫细胞。由于毛囊从未暴露在免疫系统之下, 因此免疫系统将它们识别为异物, 这就是激活的原因。什么导致这种破坏是一个存有争议的话题。它可能是中枢免疫系统出现问题或毛囊环境紊乱 (即贴近毛囊) 的结果。还确立了心理应激与斑秃启动和恶化的联系。一种称为肥大细胞的细胞系是免疫 (免疫系统)事件和心理应激之间的联系纽带。应激激活肥大细胞, 导致释放组胺和其他致炎因子。近些年来已经出现了多种针对免疫靶点的治疗策略 (称为生物制剂), 但大部分尚不能实现长期缓解。这可能是免疫事件的复杂性(不能通过单一制剂覆盖所有靶点) 导致的。忽略旨在治疗后促使毛发再生的策略 (以恢复免疫庇护) 可能是治疗失败的另一个原因。