斑块状银屑病的生物治疗顺序:基于来自BioCAPTURE的10年荷兰实际证据的成本效用分析

Summary 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病。这种病会造成不美观和不适问题,严重影响生活质量。常见的治疗方法是定期涂抹药膏,但较严重的银屑病需要口服或注射免疫抑制药物。新型的靶向“生物”药物更有效,但非常昂贵。因此,成本效用数据有限。实际生活中的患者通常与入选随机对照试验(RCT)的患者在额外疾病方面有差异,他们通常会更换药物来改善效力或降低副作用;临床医生无从得知使用这些药物的顺序。这项来自荷兰、由行业发起的研究分析了三种生物药物(阿达木单抗、依那西普和优特克诺)在10年内以不同顺序使用的成本效益。计算机模拟使用了有关药物和控制成本的公开信息以及来自已在荷兰登记处BioCAPTURE(生物制剂治疗银屑病而使用登记持续评估)注册的318名患者的“实际证据”,其中包括生活质量评分以及临床成果(即症状)和治疗细节。患者注册时的平均年龄为47岁,平均体重为87 kg,平均生物疗程时长为29.6个月。他们估算,每位患者使用这些生物制剂治疗银屑病的十年成本为141962至148442欧元。对于每延长一年实现完全康复,先使用阿达木单抗或优特克单抗(而不是依那西普)的成本较低,甚至是在使用更便宜的“生物仿制药”建模的情况下。因此,从健康经济角度来说,这种顺序更为有利,至少在学术中心如此。