使用杜匹鲁单抗和伴随局部皮质类固醇(LIBERTY AD CHRONOS)对中度至重度异位性皮炎的长期治疗:一项严格评价

Summary 异位性皮炎(AD)是一种常见的慢性炎症性皮肤病。主要的治疗方法是每天涂抹保湿剂和抗炎霜,通常是局部用皮质类固醇(TCS)。严重病例中使用的免疫抑制药物会引起副作用(不良副作用)。去年,《柳叶刀》上发表了一项针对AD的全新免疫抑制疗法的试验,称为杜匹鲁单抗。在本文中,来自英国诺丁汉的皮肤科医生严格评价了该研究。该项研究由业界赞助,检查了杜匹鲁单抗的长期疗效和安全性,这种”生物”药物会选择性地抑制AD中涉及的免疫细胞。这项随机、双盲、安慰剂对照试验在全球161个诊所中开展。每周(319名患者)或每两周(106名患者)为中度至重度AD成人患者注射300mg杜匹鲁单抗,共注射52周。所有患者(包括315名接受安慰剂的患者)均根据需要继续使用TCS。研究人员发现,杜匹鲁单抗+ TCS的耐受性良好(意思是,患者能够持续治疗)并且对AD的改善情况要好于单独使用TCS,但会引起更多的副作用(尤其是结膜炎)。而每周和每两周注射的疗法在疗效上未报告任何差异。这在总体上是一项组织妥善的研究,但评论家对此有所保留。还需要招募更多的参与者才能进行合理的统计:也就是”播种”,需要广泛的测试才能精通并信任该药物。评论家的再分析表明,每两周剂量比每周剂量更加有效,而费用只有后者的一半。大部分参与者患有中度AD,但生物制剂通常是为重度病患准备的。应将该药物与另一种系统性免疫抑制剂相比较,而非安慰剂。这些因素可能使结论倾向于该药物。