Hyperglycemia is associated with increased risk of patient delay in pulmonary tuberculosis in rural areas

背景 第一次出现肺结核(PTB)症状与诊断之间的间隔时间过长可导致结核不断传播,并且也增加了在社区中传染的风险,除此之外还可以导致疾病加重,死亡率增高。2型糖尿病(T2DM)患者发生PTB的风险更高。然而,目前还尚未完全明确T2DM对PTB的诊断延误有何影响。这项研究在中国的一个农村地区调查了高血糖(糖尿病与糖尿病前期)以及其他因素对PTB患者诊断延误的影响。 方法 在当前这项基于社区的调查研究中,从2011年9月至2013年12月在县结核病诊所连续招募了新诊断的年龄 ≥ 16岁的PTB患者。所有的受试者都要测定空腹血糖,并且使用一份结构化的问卷调查表收集基本信息。 结果 在2280名患者中,605名(26.5%)有高血糖。患者寻求医疗保健的中位数(四分位范围)时间为44(59)天。1754名受试者推迟了寻求医疗保健的时间,并且在年龄 ≥ 30岁的受试者中,高血糖与患者延迟就诊机率增加之间具有独立的相关性(优势比为2.10;95%置信区间为1.49‐2.97)。其他与患者延迟就诊有关的因素包括咳嗽、盗汗以及缺乏对典型结核病症状的认识。发生咯血与患者延迟就诊呈负相关。 结论 在这个结核病高发的农村地区中,患者延误就诊似乎是一个严重的问题。高血糖与患者延误就诊机率增加之间具有独立的相关性,因此导致患者出现更严重的临床表现。