Impacto de tres años de experiencia en tromboendarterectomía pulmonar

ResumenObjetivoDescribir la experiencia clínica de una serie de casos de pacientes adultos con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica, llevados a tromboendarterectomía pulmonar.MétodosEstudio descriptivo, retrospectivo, de ocho pacientes adultos llevados a tromboendarterectomía pulmonar en la Fundación Cardiovascular de Colombia, entre febrero de 2010 y abril de 2013.Resultadosse evaluaron 5 mujeres y 3 hombres, con promedio de edad 45±18 años, datos basales promedio de SpO2 92±2%, PaO2/FiO2 244±82, PaCO2 28,8±3,4mm Hg, presión pulmonar media 53±11mm Hg y resistencia vascular pulmonar (RVP) 999±414dyn/s/cm−5. Al tercer día postoperatorio un paciente necesitó oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) venoarterial por 11 días. A los 4±1días de tromboendarterectomía pulmonar, la RVP descendió 71±21% respecto al valor basal (p=0,002, IC 95%) y la presión pulmonar media disminuyó 32±27mm Hg (p=0,001). La SpO2 basal aumentó 96±3%. La sobrevida fue del 100% a los 24 meses de seguimiento, sin reingresos ni recurrencia de tromboembolia pulmonar.ConclusionesLos resultados institucionales fueron adecuados a corto y mediano plazo. En casos de edema por reperfusión la alternativa de ECMO como soporte vital extracorpóreo es indispensable.AbstractMotivationTo describe clinical experience of a series of cases of adult patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension who underwent pulmonary thromboendarterectomy.MethodsDescriptive retrospective study of eight adults who underwent pulmonary thromboendarterectomy at the Fundación Cardiovascular de Colombia between February 2010 and April 2013.Results5 women and 3 men were assessed, with an average age of 45±18 years, with avergae baseline data of SpO2 92±2%, PaO2/FiO2 244±82, PaCO2 28.8±3.4mmHg, average pukmonary pressure of 53±11mmHg and pulmonary vascular resistance (PVR) of 999±414dyn/s/cm−5. On the third postoperative day one patient required veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) during 11 days. At 4±1 days after pulmonary thromboendarterectomy, PVR decreased 71±21% with regards to baseline value (p=0.002, IC 95%) and pulmonary pressure was reduced to 32±27mmHg (p=0.001). Baseline SpO2 increased 96±3%. Survival rate was 100% after 24 months of follow-up, without readmissions or recurrence of pulmonary thromboembolism.ConclusionsInstitutional results were adequate in the short and medium term. Cases with reperfusion edema, the alternative of ECMO as an extracorporeal life support is imperative