Segundo primario en un paciente con antecedente de tumor germinal seminomatoso de testículo. Reporte del caso y revisión de la literatura

ResumenEl tumor de células germinales del testículo es el tumor sólido más curable, con una tasa relativa de supervivencia global a los 10 años de más del 95%. La alta tasa de curación y la supervivencia a largo plazo de la mayoría de estos pacientes hace que se adquiera interés por los efectos adversos relacionados con el tratamiento. Los segundos tumores malignos representan uno de los efectos más graves, que comprometen el pronóstico de los sobrevivientes. El objetivo del presente trabajo es describir el caso de un paciente con cáncer de testículo tipo seminoma quien 20 años después presenta un segundo primario, y realizar una revisión de la literatura.Se describe el caso de un paciente de 68 años, con antecedente de tabaquismo e índice tabáquico de 45, criptorquidia bilateral, operado de orquidopexia a los 39 años, diagnosticado de cáncer de testículo derecho con tumor retroperitoneal de 8×8cm en 1993, postoperado de orquiectomía radical y posteriormente tratado con quimioterapia, con respuesta completa al tratamiento. Veinte años después presenta intolerancia a la vía oral, epigastralgia, una endoscopia con evidencia de tumor gástrico Bormann III, cuyo reporte histopatológico fue de adenocarcinoma poco diferenciado, tipo difuso con células en anillo de sello, y una tomografía computarizada con evidencia de carcinomatosis peritoneal.Los pacientes sobrevivientes de cáncer de células germinales, curados con el tratamiento —ya sea quimioterapia y/o radioterapia—, se enfrentan a los efectos a largo plazo del tratamiento, incluyendo toxicidad relacionada con la quimioterapia y la presentación de un segundo primario, inclusive con riesgo hasta 30 años después del diagnóstico del tumor primario.AbstractThe testicular germ cell tumour is the most curable solid tumour, with a relative overall survival rate of more than the 95% after 10 years. The cure rate and long term survival of the majority of the patients has led to an interest in the side effects related to the treatment. Second malignant tumours are one of the most serious side effects that compromise the prognosis of the survivors. The aim of the present study is describe the case of one patient with seminomatous type testicular cancer, who presented with a second primary after 20 years. A literature review is also presented.The case concerns a 68 year-old patient, with a smoking history with a tobacco index of 45, bilateral cryptorchidism, and an orchidopexy at 39 years old. Cancer was diagnosed in the right testicle with an 8×8cm retroperitoneal tumour. In 1993, a radical orchiectomy was performed, followed by chemotherapy, with full response to the treatment. Twenty years later, he had oral intolerance, epigastralgia, with endoscopic evidence of a Bormann III gastric tumour. The histopathological report described a poorly differentiated adenocarcinoma, diffuse with signet ring cells. The computed tomography showed evidence of peritoneal carcinomatosis.Surviving patients of germ cell cancer, cured with chemotherapy and/or radiotherapy, face the long-term effects of the treatment, including chemotherapy related toxicity and the appearance of a second primary, including a risk up to 30 years after diagnosis of primary tumour