Toracostomía con colocación de tubo torácico en decúbito prono durante la pandemia de COVID-19

El síndrome respiratorio agudo severo (SARS) causada por el coronavirus COVID-19, conlleva a insuficiencia respiratoria e hipoxemia grave, requiere la implementación de ventilación mecánica invasiva además de estrategias como la posición en decúbito prono para mejorar la oxigenación arterial; las complicaciones extrapulmonares como neumotórax espontáneo, neumomediastino, derrame pleural complican su manejo en especial se encuentra en posición de decúbito prono, la toracostomía con colocación de sonda pleural es el tratamiento de primera línea, la toracostomía con colocación de sonda pleural es el tratamiento de primera línea, este procedimiento lo lleva a tener un riesgo elevado de contagio por la generación de aerosoles, además del riesgo de lesión pulmonar durante la inserción del drenaje pleural debido a la posición decúbito prono. Informamos un caso de infección por COVID-19 con asistencia ventilatoria mecánica complicada con neumotórax espontáneo que requirió colocar drenaje pleural cuando el paciente se encontraba en posición decúbito prono, describimos la técnica que no se encuentra descrita en la literatura. The severe acute respiratory syndrome (SARS) caused by the COVID-19 coronavirus, leads to respiratory failure and severe hypoxemia, requires the implementation of invasive mechanical ventilation in addition to strategies such as prone position to improve arterial oxygenation; extrapulmonary complications such as spontaneous pneumothorax, pneumomediastinum, pleural effusion complicate its management, especially in the prone position, thoracostomy with chest tube placement is the first line treatment, chest tube thoracostomy is the first treatment line, this procedure leads to a high risk of contagion by the generation of aerosols, in addition to the risk of lung injury during insertion of the pleural drain due to the prone position. We report a case of COVID-19 infection with mechanical ventilatory assistance complicated by spontaneous pneumothorax that required placement of pleural drainage when the patient was in the prone position; we describe the technique that is not described in the literature.