Intérêt de l’index de sévérité de la gangrène de Fournier dans la prédiction des facteurs pronostiques de la mortalité

L’index de sévérité de la gangrène de Fournier (ISGF) est un score numérique calculé à partir de paramètres physiologiques. Il est un outil pour prédire la sévérité de cette pathologie. Le but de notre étude est d’identifier les facteurs pronostiques du risque de mortalité et de valider l’ISGF.Patients et méthodes: nous avons revus rétrospectivement les dossiers médicaux des patients admis pour gangrène de Fournier (GF) entre 2002 et 2012. L’analyse statistique a été réalisée par le logiciel SPSS 10 pour Windows et le seuil de significativité était retenu pour un p<0,05.Résultats: Soixante cas de GF ont été colligés, sept cas de décès ont été observés soit une mortalité de 11,66%. La moyenne d’âge de nos patients est 57,7 ans. Tout les cas observés sont de sexe masculin. Nous avons établi l’ISGF pour chaque patient, avec une différence significative entre la moyenne de l’ISGF dans la série de survie (6,23±3,47) comparée à celle de mortalité (10,14±2,41) (P=0.006). En utilisant la valeur seuil de l’ISGF déterminée à 9 (sensibilité 71.4%, spécificité 84.9%), on note que le taux de mortalité est significativement élevé dans le groupe des patients ayant un ISGF> à 9 (38,4%), comparé à celui du groupe des patients ayant ISGF≤ à 9 (4,3%), avec une différence statistiquement significative (P=0.004). D’autres éléments peuvent être considérés comme des facteurs de mauvais pronostic d’après notre étude tels le diabète, les troubles hydro-électrolytiques, l’insuffisance rénale et l’extension locale avancée de l’infection.Conclusion: L’ISGF calculé à partir des aberrations physiques et métaboliques constitue un outil simple, fiable et valide dans l’évaluation de la gravité initiale de la maladie, et avec une valeur seuil de 9, il permet de prédire la mortalité avec une sensibilité et spécificité élevées