Iperfunzione tiroidea nell’anziano

Sommario L’ipertiroidismo è una sindrome caratterizzata\udda un eccesso di sintesi e secrezione di ormoni tiroidei (OT).\udLa forma conclamata è caratterizzata da aumento degli OT\udliberi circolanti con TSH soppresso; l’ipertiroidismo subclinico\udè invece definito dalla presenza di livelli di TSH\udinferiori ai limiti della norma e OT liberi entro il “range”\uddi riferimento. Le cause più frequenti di ipertiroidismo nell’anziano\udsono il gozzo multinodulare (60%), specialmente\udnelle aree a carenza iodica, e l’adenoma (30%), più raro\udl’ipertiroidismo autoimmune. Nel paziente anziano è molto\udimportante eseguire una corretta anamnesi e un attento\udesame obiettivo, poiché i segni e i sintomi di ipertiroidismo\udpossono essere sfumati (ipertiroidismo apatetico).\udLa tireotossicosi iodio-indotta è più frequente nell’anziano\udrispetto al giovane, spesso determinata dall’utilizzo di\udfarmaci (amiodarone) o dall’esecuzione di esami radiologici\udcon mezzo di contrasto iodato. I soggetti anziani sono\udpiù vulnerabili agli effetti dell’ipertiroidismo (subclinico\ude conclamato), soprattutto per ciò che attiene l’apparato\udcardiovascolare, il metabolismo osseo, il metabolismo intermedio\ude il sistema nervoso centrale. È generalmente\udopportuno trattare anche l’ipertiroidismo subclinico al fine\uddi prevenire le complicanze cardiovascolari e metaboliche, soprattutto nel “grande anziano” (>80 anni) e nei pazienti\udcon preesistente patologia cardiovascolare e/o metabolica.\udLa strategia terapeutica da intraprendere deve essere sempre\udmodulata sul singolo paziente considerando i potenziali\udrischi del trattamento oltre allo stato generale in termini di\udprognosi globale, complessità clinica e fragilit