重症COVID–19におけるデルタ株流行の影響と予後：単施設後方視研究(Prognostic impact of delta variant in COVID–19 patients requiring mechanical ventilation in comparison with other variants: a single center retrospective analysis)

要旨 【背景】 COVID–19は変異株ごとに感染性や毒性が異なる。デルタ株による第5波では重症者死者数が増加した。第5波における重症患者の臨床的特徴と治療成績を明らかにすることを目的とした。 【方法】 2020年2月から2021年9月までに当院でCOVID–19による呼吸不全で人工呼吸器を使用した53例を対象とした。2020年2月から2021年6月までの第14波と2021年7月から10月までの第5波の2群に分け後方視的に全生存期間を比較した。観察期間中央値は90日。 【結果】 第14波は40例第5波は13例全例ワクチン未接種であった。第14波ではL452R変異は検出されず第5波では10例77%だった。年齢中央値は68歳vs. 56歳第14波vs. 第5波P<0.01BMIは27 vs. 30P=0.02P/F比は136 vs. 80P<0.01入院までの日数は6日vs. 8日P=0.03と有意差を認めた。全生存期間では90日生存率が71% vs. 37%P<0.01と第5波が予後不良であった。多変量解析では第14波に対して第5波は生存率悪化に影響を及ぼしていたHR 6.3595%CI 1.96–20.6。 【結語】 第14波に比べ第5波の重症COVID–19患者は若年にも関わらず救命率が低かった。デルタ株の影響搬送困難による治療の遅れが示唆された。