重症COVID–19患者における侵襲的人工呼吸管理中のステロイドの投与終了と28日死亡率の関連の検討，後方視的コホート研究(Association between corticosteroid treatment termination during invasive mechanical ventilation and 28–day mortality in severe COVID–19 patients, a retrospective cohort study)

要旨 【目的】 重症COVID–19患者における侵襲的人工呼吸管理中のステロイドの投与終了と28日死亡率の関連を検討した。 【対象】 研究デザインは単施設後方視的コホート研究である。2020年3月1日から2021年6月30日の期間において予定されたステロイド投与終了日以下終了予定日に侵襲的人工呼吸管理が実施されていたCOVID–19患者を対象とした。終了予定日はデキサメタゾン6mg経口投与もしくは6.6mg経静脈内投与開始後10日目とした。終了予定日に治療制限があった患者は除外した。人工呼吸管理中にステロイドの投与を終了し以後ステロイドを投与しなかった患者を終了群終了予定日以降に何らかの形でステロイドの投与継続した患者を継続群とした。主要評価項目は28日死亡率としログランク検定を用いてその差を評価した。 【結果】 終了群23名と継続群23名で年齢や気管挿管直後のP/F比人工呼吸管理開始日のSOFAスコアを含めた患者背景に有意な差を認めなかった。終了予定日のP/F比およびSOFAスコアに有意な差を認めなかった。28日死亡率は終了群で61%14名であり継続群22%5名と比較し有意に高かったHR 3.82, 95%CI 1.37–10.68, p=0.005。 【結語】 重症COVID–19患者において侵襲的人工呼吸管理中のステロイドの投与終了は28日死亡率の悪化と関連していた。