頸部圧迫止血法と血管内治療で救命し得たGrade Vの椎骨動脈損傷の1例(Grade V vertebral artery injury treated by the hemostatic method of cervical compression and endovascular treatment: a case study)

要旨 症例は43歳の男性バイク乗車中の事故で受傷した。当院搬入時ショックバイタルであり外傷蘇生を行いながら原因検索を施行しCT検査で造影剤の血管外漏出を伴うGrade Vの左椎骨動脈損傷を認めた。頸部圧迫止血法で損傷部を圧迫しながら血管内治療を行い止血を得た。集中治療を経て全身状態安定し,リハビリ継続目的に転院となった。椎骨動脈損傷は解剖学的に止血困難なことや所見が見逃されやすいことなどから死亡率が高く活動性出血を伴うGrade Vの救命率はとくに低い。本症例は出血部位への解剖学的アプローチが難しい損傷であったが複数の治療手段を戦略的に組み合わせることで救命できた。