第1肋骨骨折端により生じた遅発性鎖骨下動脈損傷に対して，血管内治療と骨折端摘除を併用した1例(Endovascular therapy and fractured–rib resection for delayed subclavian artery injury caused by a first rib fracture: a case report)

要旨 　肋骨骨折は血管損傷をしばしば合併しうる。肋骨骨折により生じた鎖骨下動脈損傷に関して確立された治療方針はない。63歳の男性が乗用車に衝突され受傷し当院へ救急搬送された。Computed tomographyCTで右第1肋骨骨折を含む両側多発肋骨骨折を認めた。第12病日呼吸困難と血圧低下が突然生じた。造影CTで右鎖骨下動脈仮性瘤・右血胸を認め第1肋骨骨折端により生じた鎖骨下動脈損傷と診断した。ステントグラフト留置により鎖骨下動脈損傷を修復した後第1肋骨骨折端を摘除した。退院から1年経過した時点でステントグラフトの閉塞や右肩関節の可動域制限を認めていない。第1肋骨骨折端が鎖骨下動脈近傍にある場合鎖骨下動脈損傷を遅発性に起こす可能性がある。第1肋骨骨折端による鎖骨下動脈損傷に対して血管内治療と骨折端摘除の併用療法は有用である。