胃原発悪性T細胞リンパ腫による大量出血に対して胃内ガーゼパッキングで救命しえた1例(Primary gastric peripheral T–cell lymphoma presenting as massive bleeding treated with intragastric gauze packing: a case report)

要旨 　症例は66歳の男性。吐血を主訴に救急搬送された。上部消化管内視鏡検査で胃3型腫瘍からの出血と診断され経過観察目的に入院した。搬入10時間後1L以上の吐血を来し出血性ショックとなり大動脈閉塞バルーン留置下で緊急開腹した。胃穹窿部後壁に潰瘍化した腫瘍を認め, 同部位から出血が持続していた。縫合止血が困難であり胃内ガーゼパッキングで一時止血を得た。集学的管理で全身状態を改善させ2日後に再開腹しガーゼを抜去すると腫瘍が脾動脈に浸潤しており同部位からの再出血を認めた。腫瘍は膵尾部・脾門部・横隔膜に浸潤しており胃全摘術・膵尾部脾合併切除術を行った。病理組織検査で非特定型末梢性T細胞リンパ腫と診断した。胃原発悪性リンパ腫は稀に大量出血を来すことがありdamage control strategyが要求される可能性がある。胃腫瘍からの大量出血に対するdamage control surgeryとして胃内ガーゼパッキングが有用であると考えられる。