Open Access輪状軟骨開窓術の有用性：当院で経験した4症例を通して(Availability of Cricoid Fenestration: Based on 4 cases experienced at our hospital)
Author(s) -
Shintaro Furuya 古谷 慎太郎,
Jiro Kamiyama 神山 治郎,
Hiroyuki Kawaura 川浦 洋征,
Masashi Gokita 五木田 昌士,
Katsunobu Teshigahara 勅使河原 勝伸,
Shigemasa Taguchi 田口 茂正,
Kazuya Kiyota 清田 和也
Publication year - 2021
Publication title -
nihon kyukyu igakukai zasshi: journal of japanese association for acute medicine
Language(s) - Uncategorized
Resource type - Journals
ISSN - 1883-3772
DOI - 10.1002/jja2.12600
Subject(s) - medicine , fenestration , surgery
要旨 集中治療室では重症呼吸不全や重症頭部外傷を始めとして長期人工呼吸管理となり気管切開術を要する患者が多く存在する。気管切開術は通常第2–4気管輪での開窓が推奨されているが重症患者では多彩な既往症や生活習慣病を背景に有する者が多く肥満・短頸・喉頭低位・頸部進展不良・腕頭動脈/総頸動脈走行異常・甲状腺疾患・頸部手術後などの理由で通常の位置での気管切開が困難な症例や気管切開後狭窄やカニューレ交換困難により既存と別の部位での気管切開が必要な場合が存在する。そのような症例では2007年に耳鼻科医である鹿野らにより提唱された輪状軟骨開窓術が有用である。この術式は皮膚と気管を最短距離で到達することができまた気管到達までに重要構造物がなく甲状腺の操作も不要であるため出血などの致命的合併症を極力回避することができる。我々救急医・集中治療医にとっても確実な気道確保の手段の1つとして考慮すべき手技と考える。