急激な臨床経過をたどったemphysematous hepatitisの1例(Rapidly progressive septic shock due to emphysematous hepatitis: a case report)

要旨 　Emphysematous hepatitisEHは液体貯留を伴わない肝実質の気腫性変化を特徴とする稀な肝のガス産生性感染症である。今回我々は急激に進行し転帰不良の経過をたどったEHの症例を経験したので報告する。症例は84歳の男性。3日前からの発熱・腹痛・下痢を主訴に救急搬送され腹部CTでは肝実質の液体貯留を伴わない気腫性病変を認めた。敗血症として抗菌薬投与などの加療を開始したが急速に多臓器不全が進行し来院17時間後に死亡した。死亡後に肝病変の穿刺を行ったが主にガスが吸引され液体成分はごくわずかであった。穿刺液血液培養から Fusobacterium mortiferum が分離された。本邦ではEHの疾患概念自体が十分に認識されていないのが現状である。特徴的画像所見を認め急速な進行や非外科的治療に対する抵抗性を示す重症病態であり救急医として認識しておくべき病態と考えられる。