トラゾドン，リスペリドンによる薬剤性QT延長症候群からtorsade de pointesを呈した重症患者の1例(A serious case of drug–induced QT prolongation and torsade de pointes by using trazodone and risperidone)

要旨 　向精神薬はQT延長を来しうるがトラゾドンやリスペリドンによってQT延長torsade de pointes以下TdPを呈した報告は少ない。今回重症熱傷治療中に同薬剤によりQT延長症候群TdPを呈した1例を経験した。症例は70代の女性。気道熱傷重症熱傷と診断し人工呼吸器管理としたのちに入院日から熱傷創の手術を行った。第6病日抜管後にせん妄を発症しリスペリドンを開始第8病日から不眠に対してトラゾドンを開始した。来院時QTc時間は479msecであり第23病日には509msecと延長していた。第24病日16連続の心室頻拍TdPとなった。自己心拍再開後QTc時間は509msecでありQT延長を来す可能性のあるリスペリドントラゾドンを中止するとともに電解質補正を行った。電解質を補正したが頻回にTdPを認めたため一時的ペースメーカーを挿入した。薬剤中止後5日でQTc時間は497msecまで改善し第31病日に抜去した。熱傷治療を継続し第110病日に転院した。本症例において入院後にQT延長TdPが生じた要因はリスペリドントラゾドンと推察された。QT延長の危険因子である高齢女性心疾患の既往の存在もしくは入院時にQT時間の延長を認める患者に対して同薬剤を投与する際にはTdPを生じる可能性があり注意を要する。