Open Accessトラゾドン，リスペリドンによる薬剤性QT延長症候群からtorsade de pointesを呈した重症患者の1例(A serious case of drug–induced QT prolongation and torsade de pointes by using trazodone and risperidone)
Author(s) -
Masayoshi Horino 堀野 雅祥,
Satoyuki Ogino 荻野 聡之,
Kei Yoshikawa 吉川 慧,
Takashi Igarashi 五十嵐 昂,
Yasuhiko Kaita 海田 賢彦,
Yoshihiro Yamaguchi 山口 芳裕
Publication year - 2021
Publication title -
nihon kyukyu igakukai zasshi: journal of japanese association for acute medicine
Language(s) - Uncategorized
Resource type - Journals
ISSN - 1883-3772
DOI - 10.1002/jja2.12582
Subject(s) - medicine , trazodone , qt interval , prolongation , long qt syndrome , drug , torsades de pointes , anesthesia , cardiology , pharmacology , hippocampus , antidepressant
要旨 向精神薬はQT延長を来しうるがトラゾドンやリスペリドンによってQT延長torsade de pointes以下TdPを呈した報告は少ない。今回重症熱傷治療中に同薬剤によりQT延長症候群TdPを呈した1例を経験した。症例は70代の女性。気道熱傷重症熱傷と診断し人工呼吸器管理としたのちに入院日から熱傷創の手術を行った。第6病日抜管後にせん妄を発症しリスペリドンを開始第8病日から不眠に対してトラゾドンを開始した。来院時QTc時間は479msecであり第23病日には509msecと延長していた。第24病日16連続の心室頻拍TdPとなった。自己心拍再開後QTc時間は509msecでありQT延長を来す可能性のあるリスペリドントラゾドンを中止するとともに電解質補正を行った。電解質を補正したが頻回にTdPを認めたため一時的ペースメーカーを挿入した。薬剤中止後5日でQTc時間は497msecまで改善し第31病日に抜去した。熱傷治療を継続し第110病日に転院した。本症例において入院後にQT延長TdPが生じた要因はリスペリドントラゾドンと推察された。QT延長の危険因子である高齢女性心疾患の既往の存在もしくは入院時にQT時間の延長を認める患者に対して同薬剤を投与する際にはTdPを生じる可能性があり注意を要する。