内服中止後も発作が続いたアンギオテンシンII受容体拮抗薬とDPP4阻害薬による血管性浮腫の1例(Case of recurrent angioedema after discontinuation of angiotensin II receptor antagonists and DPP4 inhibitor)

要旨 アンギオテンシン変換酵素ACE阻害薬およびアンギオテンシンII受容体拮抗薬ARBは血管性浮腫の原因となる薬剤である。DPP4阻害薬は単独では血管性浮腫を来しにくいがACE阻害薬と併用すると血管性浮腫を増悪させるとの報告がある。今回我々はARBとDPP4阻害薬併用により血管性浮腫が薬剤中止後も約3か月持続した症例を経験したため報告する。症例は65歳の男性。3年前からアジルサルタンリナグリプチンを内服していた。舌の腫脹を主訴に来院した。薬剤中止により症状は改善したが中止後98日目までに6回の再発を繰り返した。ACE阻害薬による血管性浮腫は原因薬剤を中止しても約半数で再発しうち大多数は中止後1か月の間に初回の再発を経験し薬剤変更後3か月を経過すると再発は稀とされる。今回報告する症例からARBとDPP4阻害薬の併用例においても同様に薬剤中止後も3か月程度再発する可能性があり注意を要する。