新型コロナウイルス（SARS–CoV–2）陽性患者に対し外科的気管切開術を施行した経験(Surgical tracheostomy for a patient positive for the novel coronavirus (SARS–CoV–2): a case report)

要旨 新型コロナウイルスSARS–CoV–2患者に対する気管切開術を経験した。症例は69歳の男性。来院10日前に発熱と倦怠感が出現した。来院前日に近医で撮影した胸部X線写真で肺炎像を認めSARS–CoV–2のPCRが陽性となり当院入院となった。第5病日に酸素化維持が困難となり経口気管挿管を施行したがその後も急激に呼吸状態が悪化し気管挿管から12時間後にveno–venous extracorporeal membrane oxygenationを導入した。挿管チューブが喀痰で狭窄したため第15病日に気管切開術を施行した。手術に際しエアロゾル曝露を考慮した個人防護具を装着した。手術は物理的に隔離した集中治療室のベッドサイドで行った。筋弛緩薬を使用した全身麻酔で管理しエアロゾル発生の観点から手術開始から人工呼吸器による換気を中止した。またエアロゾル発生のリスクを考慮して外科的気管切開術を選択した。感染制御手術のタイミング術中管理について文献的考察を踏まえ報告する。