当院におけるinvasive liver abscess syndrome 4例の視力についての検討(Eyesight of invasive liver abscess syndrome: a report of four cases)

要旨 　近年 Klebsiella pneumoniae による原発性肝膿瘍に転移性感染巣を合併した病態いわゆるinvasive liver abscess syndromeILASが報告されている。転移巣としては髄膜炎や眼内炎脳膿瘍があり早期に治療介入しなければ予後は不良である。今回ILASの4例を経験したため報告する。2011年から2017年までに当院でILASと診断した4症例であり年齢は64歳から88歳でいずれも市中感染であった。転移巣としては眼内炎のほか髄膜炎が多く認められた。4例のうち1例は敗血症による多臓器不全で死亡した。4例とも眼内炎を併発しておりうち3例は治療介入したものの失明に至ったが早期に治療介入した1例は視力を温存できかつ中枢神経障害を残さず治療し得た。ILASと診断し早期発見と治療開始により失明に至ることなく治療した症例を経験した。眼内炎併発例においても初診時に比較的視力が良好な場合には失明を免れる可能性がより高い。そのため肝膿瘍患者特に併存症に糖尿病のある者では培養結果を待たずに Klebsiella pneumoniae による同病態を鑑別に挙げ眼底検査を含めた積極的な転移性感染巣の検索を行い治療を開始する必要がある。